通心络胶囊抑制颈动脉斑块形成

一江春水

齐鲁医院院士张运领衔的“应用通心络干预颈动脉斑块的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究”（简称CAPITAL 试验）结果在中国介入心脏病年会上公布，论文发表在《Nature》子刊《科学报告》上。该研究联合18个省35家三甲医院，共筛选出1212例颈动脉粥样硬化斑块患者作为研究对象，在临床常规治疗的基础上加用通心络胶囊，观测用药2年后双侧颈动脉内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数等指标的变化。研究结论表明应用通心络治疗可延缓颈动脉平均内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数的进展，减少心血管事件，且安全性良好。

通心络胶囊，主要功效为益气活血、通络止痛，属于比较老的中成药，过去用于治疗冠心病，心绞痛、脑梗塞等。组成成分为水蛭，全蝎，赤芍，土鳖虫，降香，人参，蜈蚣，檀香，乳香（制），酸枣仁（炒），冰片等。其中前五种中药在针对颈动脉斑块治疗中发挥重要作用。水蛭可明显降低血液中的胆固醇和甘油三酯，降低血液黏稠度，还可以抑制血小板聚集和脂质沉积，并且对血管内皮细胞有保护作用，防止内皮损伤，所以可以从根本上预防粥样硬化斑块的形成。另外，还有实验研究发现，水蛭粉可使人体主动脉粥样硬化斑块逐渐消退。而全蝎可明显抑制血小板的聚集，可防止粥样硬化斑块的形成，还可以稳定易损斑块，抑制血栓形成，能使血栓重量明显减轻。所以，很多治疗粥样硬化斑块的中成药都以全蝎作为主要成分。土鳖虫可以通过抑制血小板聚集、调节血脂、抗血栓等作用来对付粥样硬化斑块。赤芍可明显降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等的含量，能提高高密度脂蛋白胆固醇含量；具有抗氧化及保护血管内皮细胞功能的作用，防止内皮损伤，阻断了粥样硬化斑块形成的环境。另外，赤芍还有抗凝、抑制血小板聚集的作用。降香的主要成分为异黄酮衍生物的单聚体、双聚体、肉桂烯类衍生物等。研究显示，降香具有显著降低全血粘度、降血脂的作用，降香所含的某些成分还能显著抑制血小板的聚集，对抑制斑块形成可发挥巨大的作用。通心络胶囊全部收纳了这五种中药，因此具有抑制斑块形成、消融斑块、稳定易损斑块的功能。而张运院士牵头的试验数据也进一步为通心络治疗劲动脉斑块提供了循证医学依据。通心络弥补了他汀类药物副作用大的不足之处，为动脉粥样硬化患者提供了更安全、有效的治疗选择。


针对粥样硬化斑块的防治，最近有专家提出了“金三角”方案，即他汀类药物+阿司匹林+通心络胶囊。其中他汀类药物能调节血脂，阿司匹林可以抗凝，让斑块不容易形成。通心络胶囊与他汀类药物组合可以增强调脂效应，与阿司匹林组合可以增强抗凝效果，从而有效抑制斑块形成，除此之外，金三角方案既能够稳定斑块、防止斑块破裂，还能够消融斑块、使斑块逐渐减小。这样就能改善心脑供血不足，防止心肌梗死、脑梗死等急性心脑血管事件发生。

中西医融合观

   副作用是什么？

dffaaoo

在临床常规治疗的基础上加用通心络胶囊，观测用药2年后双侧颈动脉内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数等指标的变化。

dffaaoo

水蛭可明显降低血液中的胆固醇和甘油三酯，降低血液黏稠度，还可以抑制血小板聚集和脂质沉积，并且对血管内皮细胞有保护作用，防止内皮损伤，治标不治本

杏林童子

齐鲁医院院士？这是个什么头衔？

一江春水

杏林童子 发表于 2019-6-3 13:10
齐鲁医院院士？这是个什么头衔？

院士，在齐鲁医院工作就职？

一江春水

院士，本来是一个荣誉的学术头衔，但现在被异化了。很大程度上也成为了一个名利场，是学术服务于名利，不是名利服务于学术了。

杏林童子

全国只有中国科学院和中国工程院才有院士头衔，两院院士人数共有1617人。其中中国科学院院士785人，中国工程院院士862人，另外中国科学院有外籍院士89人，中国工程院有外籍院士65人。不包括已故院士。不知这个齐鲁医院院士是中科院的还是中工院的院士？

杏林童子

杏林童子 发表于 2019-6-4 10:31
全国只有中国科学院和中国工程院才有院士头衔，两院院士人数共有1617人。其中中国科学院院士785人，中国工 ...

原来张运是中国工程院院士https://baike.baidu.com/item/%E5%BC%A0%E8%BF%90/10675?fr=aladdin此文说成“齐鲁医院院士”，等于大降格了

南京陈斌

针对粥样硬化斑块的防治，最近有专家提出了“金三角”方案，即他汀类药物+阿司匹林+通心络胶囊。其中他汀类药物能调节血脂，阿司匹林可以抗凝，让斑块不容易形成。通心络胶囊与他汀类药物组合可以增强调脂效应，与阿司匹林组合可以增强抗凝效果，从而有效抑制斑块形成，除此之外，金三角方案既能够稳定斑块、防止斑块破裂，还能够消融斑块、使斑块逐渐减小。这样就能改善心脑供血不足，防止心肌梗死、脑梗死等急性心脑血管事件发生。

一一针对动脉粥样硬化，西医的认识处理，一个是针对病因，而给予降压、降糖、降脂治疗；对动脉粥样硬化本身，主要是应用抗血小板药与他汀（他汀可以降血脂，也可以直接应用于动脉粥样硬化）。对于急性血栓形成，可以溶栓，或血管介入取栓。

抗血小板药（阿司匹林、氯比格雷)及他汀药物，从中医的角度来看，与活血化瘀、化痰浊（无形之痰）等治法较类似。