本帖最后由 千秋雪 于 2016-8-5 12:51 编辑
繁荣论坛的根本在于贴近临床,贴近实践,而不是整天在阴阳五行正确与否上争论不休。 这些是我在网络上搜罗的一些病案,难度比较大,我也无答案,大家来分析讨论一下。对与错是小事,主要是我们如果能从中得到提高是目的。
2,郑某,男,50岁,因双下肢麻木冷痛2年,发现血糖升高6年就诊。患者6年前无明显诱因出现口干、乏力、消瘦,经西医诊断为2型糖尿病。两年前开始出现双下肢麻木疼痛难忍,遇凉加重,夜间疼痛难眠,查血管造影无异常。服中药全蝎、地龙,蜈蚣等搜风通络类药物治疗,效果不佳,止疼时间较短。现服阿卡波糖,血糖控制尚满意。刻下症见:双下游走性麻木疼痛,遇凉加重,夜间疼痛加重难以入睡。乏力,口干,口渴,记忆力下降,食欲可,夜尿频,每晚3~4次,大便不成形,舌淡红,底瘀,苔白腻,脉沉弦。平素嗜烟酒。
请分析
1、中医病名是什么?中医病机辩证是什么?
2、治疗原则
3、处方
4,病例:兰**,女,33岁,平凉崆峒乡农民,住院号5731。家属代诉,于1965年4月下旬先有发热,全身酸痛,继而脘腹胀,呕恶不食,胁下胀闷,小便短少。于5月10日呕吐剧烈,不能进食,曾服中药两剂,呕吐稍止而出现神昏嗜睡,呼之能应;又过二日,即昏迷不醒,遂于5月13日来我院住院治疗。
体查:体温36C,脉搏97次/分,血压136/100毫米汞柱。营养欠佳,神志昏迷,呼之不应,呼吸深慢,颈软无力,瞳孔缩小,对光反应迟钝,巩膜无黄染,听诊两肺无异常,心律齐而心率快,心界不大,二尖瓣区有二级收缩期杂音。触诊肝在锁骨中线右肋缘下4——5厘米处,质稍硬,脾未扪及,腹软,无包块。诊断为“肝炎,肝昏迷”。经用输液,抗感染等法治疗后,病情仍无好转,昏迷逐渐加深,病情危笃。
5月14日邀中医数人会诊。证见神志昏愦,不省人事,扬手掷足,烦躁不宁,瞳孔缩小,唇干口燥,面赤息粗,喉中痰声漉漉,口气臭秽,二便数日未解,四肢厥冷,脉象沉伏。在辩证施治讨论中,或以其肢冷,脉伏而议进四逆以回阳者。我以其烦躁不安,面红,唇燥,口气臭秽,息粗痰鸣等症,别有议焉。
请分析此昏迷病的病机,治则,方药。
5,秦**,女,25岁,未婚。体形虚胖,沉默寡言,月经提前三、四天,经前、经期少腹剧痛,血色紫黑粘稠,经量极少,经愈少,痛愈重。平素口干喜饮,胃纳极差,每晚手足发热,渐觉全身疲乏,四肢无力,因此卧床已有两月。舌体胖大,舌尖及边缘有瘀斑,苔白微腻,脉象沉涩。
请分析其病机,治则及方药。,
6有柯某之长子,年一岁,初六晨睡醒后被人抱出来,受了风凉,而有惊态。当时发热,自汗,沉迷,双目上视,指纹显赤而浮,唇赤舌淡白,脉象浮缓。症状为角弓反张,手足抽搐。
此病案请讨论。
7某男孩,出生两个月,禀赋单薄。
某日因感风寒,身热咳嗽,不思乳食。
前医首用清热解表剂,服后热不退,发惊惕。
后医又用追风、清热、镇惊疗法治之,服药后婴儿有沉迷现象,不再乳食,体若燔炭,自汗,肢冷,咳嗽又喘,挣扎不已,喉中痰声漉漉,不时角弓反张,抽掣,已经奄奄一息。
对此病案,请讨论。 补注:此婴儿当时已经指纹青黑透关,面唇均含青象,舌白而腻。
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