禁针穴歌

千秋雪

禁针穴歌

　　禁针穴道要先明，脑户囟会及神庭。络郄玉枕角孙穴，颅囟承泣随承灵。神道灵台膻中忌，水分神厥并会阴。横骨气冲手五里，箕门承筋及青灵。乳中上臂三阳络，二十三穴不可针。孕妇不宜针合谷，三阳（阴？）交内亦通论。石门针灸应须忌，女子终身无妊娠。外有云门并鸠尾，缺盆客主人莫深。肩井深时人闷倒，三里急补人还平。

　　以上抄自《类经图翼》第四卷经络二。

　　上述穴位下面或者重要器官或者有血管神经，操作不当容易产生不良后果。古代针具比较粗糙，没有严格消毒，由于一些医生操作不当可能曾经出现过较大的事故，所以古人就将这些穴位定为了针刺禁穴。下面我具体的说说理由。

　　1、脑户

　　位于人体的头部，后发际正中直上2.5寸，风府穴上1.5寸，枕外隆凸的上缘凹陷处。在左右枕骨肌之间；有左右枕动、静脉分支，深层常有导血管；布有枕大神经分支。

　　针具粗糙或操作不当可能损伤枕大神经分枝，引起周围组织疤痕增生，压迫神经形成所谓“卡压”。出现严重的头疼。

　　请参看我对“中脑户立死”的解释。

　　2、囟会

　　在头部，当前发际正中直上2寸（百会前3寸）。布有额神经分支，颞浅动、静脉与额动、静脉的吻合网。

　　此穴位现在看来应该比较安全。

　　3、神庭

　　别名发际。属督脉。督脉、足太阳、阳明之会。穴下为皮肤、皮下组织、左、右枕额肌额腹之间、腱膜下疏松组织。布有额神经的滑车上神经和额动、静脉的分支或属支。

　　此穴位现在看来应该比较安全。

　　4、络郄

　　别名强阳、脑盖。属足太阳膀胱经。在头部，当前发际正中直上5.5寸，旁开1.5寸。布有枕大神经分支和枕动、静脉分支。

　　危险同脑户

　　5、玉枕穴

　　该穴位于人体的后头部，当后发际正中直上2.5寸，旁开1.3寸平枕外隆凸上缘的凹陷处。有枕肌；有枕动、静脉；布有枕大神经分支。

　　危险同上。

　　6、角孙

　　在头部，折耳廓向前，当耳尖直上入发际处。布有耳颞神经分支和颞浅动、静脉的分支。

　　如果操作不慎伤及耳颞神经可能引起耳颞神经综合征，出现口眼歪斜，咀嚼功能下降。但现在的毫针应该很安全。

　　7、颅囟

　　不是一个穴位，是指新婴儿未发育完全的颅顶，此时骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟。

　　针刺有刺入大脑的危险，如果针具粗糙，没有严格消毒的情况刺入大脑是十分危险的。

　　8、承泣

　　两目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。 aO$C=

　　此穴下有眼轮匝肌，深层眶内有眼球下直肌、下斜肌。分布有眶下动脉分支、静脉属支及眼动、静脉分支。有上颌神经眶下支，动眼神经下支之肌支及面神经颧支。操作不慎可能伤及眼球，如果伤及周围神经将影响眼睛的运动。

　　9、承灵穴

　　穴位于人体的头部，当前发际上4寸，头正中线旁开2.25寸。有枕动、静脉分支；布有枕大神经之支。COQ)

　　危险同脑户

　　10、神道

　　别名冲道。属督脉。在背部，当后正中线上，第5胸椎棘突下凹陷中。两侧是心腧穴。布有第五胸神经后支的内侧支和第五肋间动脉后支。

　　古人大概认为离心腧太近了，此穴位现在看来应该比较安全。

　　12、膻中穴

　　于胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。在胸骨体上；有胸廓（乳房）内动、静脉的前穿支；布有第四肋间神经前皮支的内侧支。

　　本穴在胸骨体上，除非极其野蛮的操作损伤胸骨体进而伤及心脏，这种可能性非常小，所以此穴应该比较安全。此穴是人工呼吸的按压点，古代时觉得这里可能很重要——心包络所在。也可能是真地出过事故——操作太野蛮。

　　现在看来，这里不是重要穴位——针感不强，所以在临床上也很少应用。

　　13、水分

　　在上腹部，前正中线上，当脐中上1寸。穴位下有腹壁下动、静脉。神经分布：第8、9肋间神经。深面为小肠。不可深刺，以免损伤深部小肠。

　　14、神厥穴

　　此穴难于消毒。古时候因为没有现在的消毒技术可能出现过严重感染，或者出现过破伤风。

　　15、会阴

　　在会阴部，男性当阴囊根部与肛门连线的中点，女性当大阴唇后联合与肛门连线的中点。布有会阴神经分支和会阴动、静脉分支。本穴在球海绵体中央，有会阴浅、深横肌；有会阴动、静脉分支；布有会阴神经分支。

　　可能损伤尿道或出血肿胀。当然，刺这里也很不方便。

　　16、横骨

　　位于耻骨前联合上缘的正中点向左右旁开五分处，属足少阴肾经。穴下为皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、锥状肌、腹直肌、腹股沟镰(联合腱)、腹横筋膜、腹膜下筋膜。其腹腔内对应器官是膀胱、小肠、乙头结肠下端。空虚的膀胱，其顶部不应超出耻骨联合上缘。

　　操作不当可能刺伤膀胱 。

　　17、气冲

　　在腹股沟稍上方，当脐中下5寸，距前正中线2寸。穴位下腹外肌腱膜，腹内斜肌，腹横肌。血管分布：腹壁浅动、静脉分支，外侧有腹壁下动、静脉。神经分布：髂腹股沟神经。进针过深，可刺入腹股管中，在此男性有精索通过，女性有子宫圆韧带。故不宜深刺，以免刺伤上述结构。

　　18、手五里

　　在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸处。有桡侧副动、静脉。分布着前臂背侧皮神经，深层为桡神经。

　　操作不当有伤及桡侧副动脉和挠神经的危险。

　　19、箕门穴位于人体的大腿内侧，当血海穴与冲门穴连线上，血海穴上6寸。在缝匠肌内侧缘，深层有大收肌；有大隐静脉，深层之外方有股动、静脉；布有股前皮神经，深部有隐神经。

　　古代针具粗糙可能有刺伤大隐静脉，股动、静脉的事故，因而将此穴列为禁针穴。

　　20、承筋

　　在小腿后面，当委中与承山的连线上，腓肠肌肌腹中央，委中下5寸。穴下为皮肤、皮下组织、小腿三头肌、胫骨后肌。皮肤由股后皮神经分布。胫神经在腘窝上角处由坐骨神经分出，然后垂直下降至腘窝下角，在腘窝内的位置最浅，即在腘动、静脉的浅层。

　　古人用的针较粗钝，可以引起出血肿胀、感染等。用现在的不锈钢毫针应该很安全——即现在可以解禁。

　　21、青灵

　　在臂内侧，当极泉与少海的连线上，肘横纹上3寸，肱二头肌的内侧沟中。穴下有起自手背静脉网内侧的贵要静脉。前方有肱动、静脉和正中神经；后方是尺神经和尺侧上副动脉，因此行针时，很容易触及前、后方的诸结构。

　　22、乳中属足阳明胃经。在胸部，当第4肋间隙，乳头中央，距前正中线4寸。

　　在此完全引用我老师的结论“刺乳上，中乳房，为肿根蚀。刺乳上如白话说刺脸上。即在今所谓乳房上针刺的意思。乳房也不是今所谓乳房——有关皮肤、乳头、乳腺、结缔组织都在内，而是乳腺。盖古人认为，乳中有许多房，好似蜂房那样。针刺乳房是容易感染的。曾经哺乳的乳房常松软如袋，感染后即便破溃，引流也不通畅。故乳房感染容易形成长期不愈的窦道。窦道一般不在乳头附近，而接近乳房的根。长期流脓，就像被慢性腐蚀。“肿根蚀”应是此意。”

　　23、三阳络

　　在前臂背侧，手背腕横纹上4寸，尺骨与桡骨之间。穴下为皮肤、皮下组织、指伸肌、拇长展肌、拇短伸。皮肤由桡神经发出的前臂后皮神经的属支分布。针由皮肤、皮下组织穿前臂的深筋膜，入指伸肌腱，深进经拇长展肌和深面的拇短伸肌，直达前臂骨间膜，以上诸肌由桡神经深支发出的肌支支配。

　　此穴位现在看来应该比较安全

　　24、三阴交穴

　　在内踝尖直上三寸，胫骨后缘。有人研究给孕妇同时针刺本穴与合谷可以引起流产，但是单独应用未见报道有引起流产的。

　　25、云门、鸠尾、缺盆、肩井四穴针刺过深可能刺中肺脏造成气胸，所以要浅刺，尤其是较瘦的患者更应注意。

　　古人由于受条件的限制，往往把偶然的事故当成必然的结果写进书里。我对于古人禁忌的态度是尽量能用现代科学知识给以解释，如果不能解释还是遵从古人的禁忌，如果不仅能知其然，又可以知其所以然，在有充分理由的情况下也是可以解禁的。

fayuan_guo

过去用的针灸针比较粗，消毒也不好。所以容易出现问题。现在就安全多了，很多禁针穴可以适当解禁。

fayuan_guo

手五里穴如果不用泻法反复针刺一般没事。手五里的要点《内经》已经讲的很明确。现代研究发现刺激手五里穴诱发的串经是五条阴经（肺经，心经，脾经，肝经和肾经）。因为串经的感传强度较大，所以反复的使用泻法就会使五脏的气血逐渐虚弱，因此对人体极为不利。知道了这个道理就可以大胆的补这个穴位来治疗五脏虚弱的疾病。有人补这个穴位治疗肩周炎也很有效。

杨金峰

董建军 发表于 2016-5-30 08:35
中医书籍看不懂，何谈针灸？

老董呀 谦虚点  好好的和这里的二位学点东西吧。

柴胡汤

fayuan_guo 发表于 2016-5-30 00:43
过去用的针灸针比较粗，消毒也不好。所以容易出现问题。现在就安全多了，很多禁针穴可以适当解禁。

是的：现在制针工艺精了，针具也很精致了。我国古人认识到的禁刺穴，现在看，并非绝对。

更新

从解剖角度禁针的穴位还是应该注意