《医门推敲---中医鬼谷子杏林实践录》连载5（针灸篇4）

中医鬼谷子

乳腺增生症的针灸治法小结

乳腺增生症临床上以乳房疼痛和乳房内肿块为特征，在一侧或两侧乳房摸到大小不等、软硬不一、界限不太清楚的肿块，表面似乎有小颗粒，与皮肤筋膜无粘连，用手指按压后可感到疼痛。同时，伴有乳房胀痛，个别患者痛还向腋下及上肢放射。此病的症状轻重往往与女性的月经周期密切相关。

乳腺增生症属中医学“乳癖”之范畴，多因思虑伤脾、恼怒伤肝、情志过激，导致肝脾两伤、冲任失调，以致气郁、痰浊、瘀血互结于乳房，遂成肿块。

与临床其他治疗方法相比，针灸治疗乳腺增生症效果显著，具有明显的治疗优势。具体如下：

（一）身柱透至阳穴法

临证可用26号4寸长针从身柱穴向下成30°角进针，贴近皮肤使针沿皮下缓刺入，直透到至阳，行泻法，每次留针1小时。每日1次，10次为1个疗程，连续2个疗程看疗效。

评析：

（1）吾临证常用此法治疗乳腺增生。如患者肝火太盛则酌加太冲；阴虚则酌加太溪；气血亏虚则酌加足三里、脾俞；月经不调则酌加三阴交。

（2）乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面。其上起第2〜3肋，下至第6〜7肋。内侧至胸骨旁线，外侧可达腋外线，乳头平第4肋或第5肋水平。而身柱与至阳穴正当乳房解剖界限之上限与下限之间。其临证用刺法，可有效通调两乳间失畅之气机。身柱穴临证常以之治疗痈疽疔疮为著，尤善托疮排毒。身柱透至阳穴实际是起到了通调乳房部气机，托疮排毒，软坚散结的功效。

（二）肝俞截根法

此法见于彭静山所著《针灸秘验与绝招》。

评析：乳腺增生症的针灸治法，或疏肝，或理气，或疏肝理气并用，皆可奏效。正所谓，条条大路通罗马。彭氏通过肝俞一穴，疏肝而后理气，直指乳腺增生之疾根本所在，治疗上绝不拖泥带水，堪执治疗之牛耳。临证用之，其效甚著。

（三）针灸大家贺普仁的治法，则又另得其妙

在他眼中，乳癖之邪幻化成三种形象，分别治之。①肝郁气滞型：选足临泣治之。②肝肾亏虚型：选照海穴治之。③冲任失调型：选足临泣、照海穴治之。

评析：此法独具匠心，不直接以肝论治，而是以“胆”“肾”论治，颇有张士杰“援物比类”的味道。

（四）四关穴

太冲+合谷穴针刺法。

评析：《标幽赋》：“寒、热、痛、痹，开四关而已之。”太冲为肝经原穴，刺之可疏肝解郁；合谷亦为大肠经原穴，手足阳明同气，乳房原为足阳明胃经所属，刺合谷可调足阳明经经气，功同理乳间之气机。故临证刺四关是从疏肝理气来论治的。

（五）神阙穴敷药法（乳脐散）

评析：此种办法最后能制成成药，则为患者之福。

（六）内关+太冲穴针刺治疗乳腺增生症法（针刺时以内关穴为主）

评析：针灸治则有“心胸内关谋”之说。此方以内关为主治乳癖，以宽胸理气为先，疏肝为次，与四关穴治法性质相同。实有异曲同工之妙。

（七）天宗穴位埋线治疗乳腺增生法

评析：天宗穴与乳房相对，此法颇有阴阳互治之意，亦包含有医学哲学之妙理，其治病格调之高，值得业针者反复回味之。

（八）鱼际穴温针灸治乳癖法

评析：此法治疗乳癖实巧。亦有宽胸理气之味道。鱼际为肺经之荥火穴，因肝属木，木为火之母，根据补母泻子法，实则泻其子，故肝木实，泻其荥。所以，针鱼际又具有疏肝解郁兼清肝火的作用。另外，灸法又可起到“气血不足可补之，经络不通可通之”的功效。故而，临证用鱼际一穴就可起到疏肝理气，活血通络的功效。

（九）天泉穴拍打刺络放血法

其方法是：取患侧天泉，双侧发病取双侧治疗。用清水或自配活血通络之液蘸后用手拍击天泉穴部位，约拍击百次后，穴位处即可出现紫红色大小不等的散在瘀血斑，然后以三棱针将此瘀血斑刺破放血数滴，10天治疗1次，一般连续3〜5次即可。如络刺部位仍有瘀血斑时，则需继续治疗，直至拍不出瘀血斑，方停止治疗。

评析：天泉穴属手厥阴心包经，而乳癖多为情志所伤、经络瘀滞、气郁血结，久而化痰。故治应调气活血，化痰通络。络刺天泉可通阴阳所结之气，使气机通达，乳癖因而得消。

（十）第4腰椎旁开1.5寸寻找反应点针刺治乳癖

评析：此法是根据新针刺八字疗法基本原则，即“阴阳，平衡，相对，反应”这八字而治之。

（十一）传统针法

大多必取乳房旁侧之膻中、屋翳或乳根酌加配穴以治之。

评析：传统针法虽有一定之效，但相对于以上十种治法而言，其临证取穴太多。而且，乳房部位较敏感，还是尽量远端取穴治之最妙。

以上十一种乳腺增生症的治法，之所以称为小结，是因为还有许多行之有效的针刺方法未列入在内。治乳癖最好先从治“气”着手。因为，乳房部位气机和顺，气行则血行，气血行则经络通，通则不痛。