《素问》运气七篇通俗说之《五常政大论》三

先贤追随者

      

     帝曰：天不足西北，左寒而右凉；地不满东南，右热而左温，其故何也？

     岐伯曰：阴阳之气，高下之理，太少之异也。东南方，阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。

      识：中医学成之难，难就难在随机应变，同一个病症，起因往往不同，用药也就不同；同一个病症，年龄不同，性别不同，用药也就不同；同一个病症，阶段不同，用药也就不同；同一个病症，天地阴阳之气不同，用药也就不同。正如此篇所论。

     

     所谓的“天不足西北，左寒而右凉；地不满东南，右热而左温”，就如九宫八风图所示，西北方为天门，位在立冬；东南为地户，位在立夏。从天门看去，左为冬位，右为秋位。因此说“左寒而右凉”。同一方向看地户，右为夏位，左为春位。因此说“右热而左温”。

      

      对于东南方位来说，是地不满，地不满，则下不足，下不足则上有余，也就是阳气有余，因此说东南方为阳，阳精降于下，阳乘阴则东南方为“下者气热”。对于西北方来说，是天不足，天不足，则上不足，上不足则下有余，也就是阴气有余。因此西北方为阴，阴精奉于上，阴陷阳则西北方为“高者气寒”。

   

     岐伯接着说：“故适寒凉者胀之，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此凑理开闭之常，太少之异耳。”

   

     识：身处寒凉之地的人，因为“阴精奉于上”，也就是说浊气在上则生瞋胀，因此西北之人常患瞋胀；身处温热之地的人，因为阳精降于下，阳气常常犯血室，因此东南之人常患疮疡之病。治疗瞋胀者当用下法，治疗疮疡者当用汗法。

     

     帝曰：其于寿夭何如？

     岐伯曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。

     

      识：西北寒凉之地，天不足，为后天，因此人的寿命要长。东南温热之地，天有余，为先天，因此人的寿命相对来说要短。就如同东南方的花开的早，因此花期就短。西北方的花开的迟，因此花期就长。

     

     帝曰：善。其病也，治之奈何？

     岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也，假者反之。

      

     识：西北之气散而寒，东南之气收而温，如果处在这两个不同的方位，所受的病邪是相同的，其治疗方法也不同。比方说同样的寒气，中于西北方之人，因为西北天气不足，则阳气不降而在表，寒气伤人则阳气先受之，就会使人发热而汗出，此时当治以寒凉，行肃降之法，并行水滋其被热耗伤的阴气。同样的寒气，如果中于东南方之人，东南方因为地气不满，在表之阴气不降，寒气容易伤到在表之阴气，而使人恶寒而发热，此时当治以温热以发散表邪，同时应强其内守，防止阳气受伤。

     

     这种治东南以温热，治西北以寒凉称之为“同其气”，如此可使邪气平复。所谓“假者反之”，是指热非真热，寒非真寒，治法当反其道而行之。

      

     岐伯曰接着还说：故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。

      

      识：至理名言。