【银屑病案例】

万里朝阳

【银屑病案例】

女 29岁 浙江患者
2016年2月13日出诊
全身发性点状红斑疹伴脱屑瘙痒，病发二十多天，因外感发烧咽痛，内服退烧药诱发。现全身星点状皮损，现无汗出，素汗出少，恶寒亦恶热，关节无疼痛，纳可，口干饮热，月经量可，痛经，有血块。大便日一次成形。小便正常。舌暗红苔腻微黄。脉浮细滑。
二诊：患者回老家，不方便来诊，网诊。
皮损恢复较快，大部分皮肤变平变淡。有汗出，容易打喷嚏流鼻涕。大便偏稀（经期）。精力体力明显好转。痛经好转，微口干。微渴。
处方桂枝加黄芪汤加减20付。
今天患者来诊，皮损恢复几近痊愈，微有局部隐隐皮损可见。他症不显。
银屑病，用过西药抗生素激素类的，皮损即使短暂恢复也会呈灰褐色或暗黑色印记，纯中医药恢复的皮损，恢复过程如白癜风样变平变淡无脱屑，然后恢复成正常肤色。这个病，按西医治法，百分之百的戕害，没有一个真正恢复，而且只要接受过西医治疗的，无一例外会陷入恶性循环。中医传统辨证也是普遍误治。血热论，害了几代人。牛皮癣的治疗，如其他皮肤的治疗一样，病应由里出表，邪热外解，而不是内部清热凉血解毒。银屑病的治疗，如其他皮肤的治疗一样，病应由里出表，邪热外解，而不是内部清热凉血解毒。从来不找医生看病的银屑病患者，不要忌口太多（重点忌寒凉），饮食均衡，注重锻炼，病情都会很轻微，甚至可以自愈。医生，是银屑病患者的噩梦。目前多数是。
里无他病，里瘀热不重，伤寒中风，表不解，营血弱，小发汗，微清里。
麻桂各半汤 桂二麻一 桂二越一汤都是微汗法，阳（津液）不足，不受大剂麻黄发表而至进一步“无阳”，微安中健胃小汗出而表得解。即使三方都为微汗法，都要区别出来，一个一个病机微不同。
各半汤表寒邪（津液聚表胜邪）相对重，麻黄汤半。
桂二麻一，伤寒之表邪更轻，麻黄汤比例更减
桂二越一，前面基础上，阳（津液）更不足，里已有微热（石膏证）
此患者恶寒亦恶热，脉细滑，营血已现不足，“阳”微而里无明显瘀热，伤寒表不重。邪郁表不得小汗解而病发，非麻黄连翘赤小豆证。二诊汗出中风，太阴虚寒证现，更说明了上面病机的发展转化。风水风湿寒邪滞表，实者麻黄，虚者黄芪。桂枝汤可治，定时发寒热汗出。这三方，都有桂枝汤为基础。
桂枝加黄芪是啥意思？调和营卫，加强太阴对治去表里之湿滞。