【荨麻疹中医治疗】

万里朝阳

【荨麻疹中医治疗】

（1）风寒型
治法：散寒祛风，透疹止痒。
处方：葛根12克，麻黄6克，桂枝6克，白芍10克，甘草6克，大枣15克，生姜6克。
加减：有表证加荆芥、防风；表卫不固加黄芪、防风、白术；久病体虚加当归、党参；瘙痒难忍加蝉蜕、白藓皮；久治不愈，反复发作加乌梢蛇。
用法：每日1剂，水煎，早晚分服。
常用成方：可选麻黄连翘赤小豆汤、九味羌活汤等加减。

（2）风热型
治法：清热疏风
处方：生地12克，连翘10克，桑白皮10克，牛蒡子10克，夏枯草10克，赤芍12克，生姜皮3克，地骨皮6克，地肤子6克，茯苓皮10克，蝉蜕6克，白蒺藜6克。
加减：反复发作者加地龙、蜈蚣、全蝎；合并胃肠道症状者加白芍、白术、蒲公英、厚朴。
用法：每日1剂，水煎服。
常用成方：可选银翘散、消风散、麻杳石甘汤等。

（3）气虚型
治法：益气固表，祛风止痒。
处方：黄芪30克，党参30克，茯苓12克，补骨脂12克，当归12克，丹参12克，徐长卿24克，防风15克，白藓皮15克，乌梢蛇15克，甘草5克。
加减：疹色淡红，受风着凉者加麻黄、桂枝；腰酸冷痛，遇冷起白色风团加附子、肉桂；口干思饮，起红色风团者加生石膏、知母、川连。
用法：每日1剂，水煎服，2周为一疗程。
常用成方：可选玉屏风散、四君子汤、补中益气汤加减。

（4）血虚型
治法：养血和营，祛风止痒。
处方：生地15克，赤芍10克，当归15克，川芎10克，首乌10克，防风10克，荆芥10克，蒺藜15克，蝉蜕10克，地肤子10克，甘草6克。
加减：卫气虚弱加黄芪、白术；湿甚作痒加苦参、土茯苓、苍术；挟风寒加麻黄、浮萍、白藓皮；挟风热加银花、连翘；奇痒难忍加全蝎、地龙、乌梢蛇。
用法：每日1剂，水煎服。
常用成方：可选四物汤、当归补血汤等加减。

（5）湿热型
治法：清热燥湿，散风止痒。
处方：苍术10克，厚朴9克，陈皮6克，甘草5克，黄芩10克，连翘10克，地肤子10克，茯苓10克，蝉蜕10克，丹皮10克。
加减：痒甚加蛇蜕、苦参、徐长卿；脘腹痛甚加炒炽壳、焦楂曲；疹红或咽红赤加银花、地骨皮。
用法：每日1剂，水煎服。
常用成方：可选用龙胆泻肝汤、白头翁汤或葛花解醒汤合茵陈蒿汤加减。

（6）血瘀型
治法：通经破瘀，祛风止痒。
处方：地龙12克，威灵仙12克，赤芍A0克，桃仁10克，丹皮10克，皂角刺10克，土茯苓14克，连翘14克，地肤子14克，香附6克，枳壳6克，甘草6克。
加减：痒甚加刺蒺藜、白芷；风热加蝉蜕、黄芩；血虚去丹皮，加当归、白芍；湿重加苦参、滑石。
用法：每日1剂，水煎服。
常用成方：可选桃红四物汤、血府逐瘀汤等。

专方治疗★
（1）加减九味羌活汤
组成：羌活10克，防风6克，炒苍术6克，北细辛1。5克，川芎6克，白芷6克，生地10克，炒黄芩6克，甘草6克，生姜2片，葱白头3枚。
加减：无寒热，去生姜、葱白头；风热去细辛；由药物反应引起者，重用甘草，加绿豆；寄生虫引起者，加槟榔、乌梅肉；反复发作加蝉衣、浮萍草、地肤子。
用法：每日1剂，水煎服。儿童用量酌减。

（2）抗敏灵
组成：党参20克，黄芪30克，当归20克，黄芩20克，香附15克，麻黄10克，细辛5克，陈皮20克，荆芥Z0克，艾叶10克，沙棘20克，甘草15克，大枣8枚。
用法：每日1剂，水煎3次，每次约150毫升，日服3次。儿童用量酌减。

（3）乌蛇祛风汤
组成：乌梢蛇15克，黄芪20克，生地10克，当ll5 1o克，川芎10克，白芍10克，刘寄奴10克，白术6克，防风6克，荆芥穗6克，苦参6克，蜂房6克，雄黄2克。
加减：偏寒重用荆芥穗，加桂枝；偏热加牛蒡子、夏枯草；偏湿加苍术、羌活；腹痛恶心，重用白芍，加半夏、甘草；喉头水肿，重用生地，加射干、葶苈子；情绪易激动者加龙胆草、合欢皮；水肿性红斑者加丹皮、白茅根；瘙痒难忍加地肤子、蛇床子、白藓皮。
用法；每日1剂水煎服。

（4）四虫汤
组成：乌梢蛇9克，地龙15克，僵蚕9克，蝉蜕6克，荆芥12克，防风12克。
加减：风寒加桂枝、白芷、丹参、徐长卿；风热去荆芥、防风，加银花、牛蒡子、薄荷、黄芩、丹皮；表卫不固加黄芪、党参、白术、浮小麦；血虚加熟地、当归、白芍；胃肠实热加大黄、芒硝、木香、山栀、黄连、红藤；兼有湿邪加苍术、苦参、土茯苓。
用法：每日1剂，水煎服。服药期间忌腥辛之品。

（5）过敏煎
组成：防风6克，黄芪15克，生乌梅15克，制首乌15克，地肤子10克，地龙10克，丹皮10克，甘草10克。
加减：遇冷即发者加桂枝8克，制附片6克；遇热加重者加生地、蝉衣；伴腹痛腹泻者加木香8克，生薏米30克；表虚者倍黄芪，加白术；皮肤划痕试验阳性者倍乌梅，加防风；伴蛔虫者加使君子、槟榔。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。

针灸★
①体针
取穴：主穴：曲池、血海、三阴交、大肠俞。配穴：后溪、委中、尺泽、大椎透身柱，神道透至阳。
操作：选取2～3个主穴及1组透穴或1个配穴。主穴用泻法强刺激，运针1～2分钟，留针20分钟，其间可反复行针2～3次。透穴采用26号5寸长的毫针，沿皮透刺，留针1～2小时。后溪、委中、尺泽，均以三棱针点刺出血。

②拔罐
取穴：神阙。
操作：患者仰卧。用闪火法迅速将火罐扣在神阙穴上，3～5分钟后取下，用同样方法连拔3遍。每日1次，3日为一疗程。

③耳针
取穴：主穴：肺、荨麻疹点、肾上腺。配穴：心－神门、内分泌、肝。
操作、：常规消毒。用5分毫针刺入耳穴至软骨，以重手法持续捻转刺溜，直至耳廓发热潮红，留针30分钟，每日1次，二侧交替轮用。上述耳穴也可用王不留行籽压丸，或用揿针埋人，2～5天起针。

（2）外用方
①百白马勃酒
组成：百部100克，白藓皮25克，白芥子20克，马勃15克。
用法：上药用纱布包好扎严，用开水浇透药包，再用60度白酒煎开，倒于药包碗中，泡片刻后即可取药包擦患处。如药包变凉可将酒烧热后，再泡再擦，每日1～2次。

②浮萍煎
组成：紫背浮萍150克（鲜品加倍），蚕砂100克，苦参50克，川椒30克。
用法：上药包煎至沸后约10分钟，取汁3000～5000毫升，待温度能耐受时，用毛巾蘸药汁，从上向下搽擦，每日1～2次，每次10～15分钟，搽后切勿用水清洗。