中医辩证治疗简解

万里朝阳

【中医辩证治疗简解】

　　中医内科学
一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3暑湿、清暑祛湿解表；新加香薷饮。4、气虚；益气解表；参苏饮。  5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤汤。
二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。 5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。
6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。
三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小清龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。
四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。 3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。 5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。
虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。
五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。 3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加减。
六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。 5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。
七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。 3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。
八 、    心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天王补心丹或朱砂安神丸加减。6、瘀阻心脉证；活血化瘀，理气通络；桃仁红花煎桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
九、胸痹：1、心血瘀阻证；活血化瘀，通络止痛；血府逐瘀汤加减。2、气滞心脉证；疏调气机，和血舒脉；柴胡疏肝散加减。3、痰浊闭阻证；通阳泄浊，豁痰宣痹；括蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。4、寒凝心脉证；辛温散寒，振通心阳。枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。5、 气阴两虚；益气养阴，活血通脉；生脉散合人参养荣汤加减。 6、心肾阴虚证；滋阴清火，养心活络；天王补心丹合加减复脉汤。7、心肾阳虚证；温补阳气，振奋心阳；参附汤合桂枝甘草汤。
十、   不寐：实证；1、肝火扰心证；疏肝泻热，镇心安神；龙胆泻肝汤加减。2、痰热扰心证；清化痰热，和中安神；黄连温胆汤加减。
虚证；1.心肾不交证；滋阴降火，交通心肾；六味地黄丸合交泰丸加减。2.心脾两虚；补益心脾，养血安神；归脾汤加减. 3.心胆气虚；益气镇惊，安神定志；安神定志丸 合酸枣仁汤 。
十一、癫狂：癫证；1、痰气郁结证；理气解郁，化痰醒神，逍遥散合顺气导痰汤。心脾两虚证；健脾益气，养心安神；养心汤送服越菊丸。
狂证；1、痰火扰神证；清心泻火，涤痰醒神；生铁落饮加减。2、火盛伤阴；育阴潜阳，交通心肾；黄连阿胶汤合琥珀养心丸。3、 痰热瘀结证；豁痰化瘀，调畅气机；癫狂梦醒汤加减。
十二、痫病：1、风痰闭阻证；涤痰熄风，开窍定痫；定痫丸加减。2、痰火扰神证；清热泻火，化痰开窍；当归龙荟丸合涤痰汤加减。3、瘀阻脑络证；活血化瘀，熄风通络；通窍活血汤加减。4、心脾两虚证；补益气血，健脾宁心。六君子汤合天王补心丹加减。5、心肾亏虚证；滋补心肾，潜阳安神。左归丸加减。
十三、痴呆：1、随海不足证；补肾益随，填精养神。七福饮加减。2、脾肾两虚证；补肾健脾，益气生精。还少丹加减。3、痰浊蒙窍证；豁痰开窍，健脾化浊。涤痰汤加减。4、瘀血内阻证；活血化瘀，开窍醒脑。通窍活血汤加减。
十四、厥证：1、气厥；实证；开窍，顺气，解郁。通关散、五磨饮子加减。虚证；补气回阳，醒神。生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮。
2、血厥；实证；开窍，活血，顺气，降逆。清开灵注射液、通瘀煎。虚证、补养气血。急用独参汤灌服、继服人参养营汤。3、痰厥；行气化痰。导痰汤。
十五、胃痛：1、寒邪客胃证；温胃散寒，行气止痛。良附丸加减。兼风寒表证；香苏散。2、饮食伤胃证；消食导滞，和胃止痛。保和丸加减。3、肝气犯胃证；疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散加减。4、湿热中阻证；清化湿热，理气和胃。清中汤加减。5、瘀血停胃证；化瘀通络，理气和胃。失笑散合丹参饮加减。6、胃阴亏耗证；养阴益胃，和中止痛。一贯煎合芍药甘草汤加减。7、脾胃虚寒证；温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤加减。

三十一、疟疾：1、正疟；祛邪截疟，和解表里。柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减。2、温疟；清热解表，和解祛邪。白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减。3、寒疟；和解表里，温阳达邪。柴胡桂枝干姜汤加减。4、瘴疟；解毒除瘴，清热保津。清瘴汤加减。冷瘴；解毒除瘴，芳化湿浊。不换金正气散。5、劳疟；益气养血，扶正祛邪。何人饮加减。
三十二、水肿：阳水；1、风水相搏证；疏风清热，宣肺行水，越婢加术汤加减。2、湿毒浸淫证；宣肺解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。3、水湿浸渍证；健脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。4、湿热壅盛证；分利湿热。疏凿饮子加减。  阴水；5、脾阳虚衰证；健脾温阳利水。实脾饮加减。6、肾气衰微证；温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤加减。7、瘀水互结证；活血祛瘀，化气行水。桃红四物汤合五苓散加减。
三十三、淋证；1、热淋；清热利湿通淋。八正散加减。2、石淋。清热利湿，排石通淋。石苇散加减。3、气淋、理气疏导，通淋利尿。沉香散。4、血淋；清热通淋，凉血止血。小蓟饮子加减。 5、膏淋；清热利湿，分清泄浊。程氏萆薢分清饮加减。6、 劳淋；补脾益肾。无比山药丸加减。
三十四、癃闭：1、膀胱湿热证；清利湿热，通利小便。八正散加减。2、肺热壅盛证；清泻肺热，通利水道。清肺饮加减。3、肝郁气滞证；疏利气机，通利小便。沉香散加减。
4、浊瘀阻塞证；行瘀散结，通利水道。代抵当丸加减。5、脾气不升证；升清降浊，化气行水。补中益气汤合春泽汤加减。6、肾阳衰惫证；温补肾阳，化气利水。济生肾气丸加减。
三十五、郁证： 1、肝气郁结证；疏肝解郁，理气畅中。柴胡疏肝散加减。2、气郁化火证；疏肝解郁，清肝泻火。丹栀逍遥散加减。3、痰气郁结证；行气开郁，化痰散结。半夏厚朴汤加减。4、心神失养证；甘润缓急，养心安神。甘麦大枣汤加减。5、心脾两虚证；健脾养心，补益气血。归脾汤加减。6心肾阴虚证；滋养心肾。天王补心丹合六味地黄丸加减。7、肝阴亏虚证；滋养肝肾。滋水清肝饮。
三十六、血证：鼻衄；1、热邪犯肺证；清泄肺热，凉血止血。桑菊饮加减。2、胃热炽盛证；清胃泻火，凉血止血。玉女煎加减。3、肝火上炎证；清肝胃火，凉血止血。龙胆泻肝汤。4、气血亏虚证；补气摄血。归脾汤。
齿衄；1、胃火炽盛证；清胃泻火，凉血止血。清胃散合泻心汤。2、阴虚火旺证；滋阴降火，凉血。滋水清肝饮合茜根散加减。咳血；1、燥热伤肺证；清热润肺，宁络止血。桑杏汤加减；2、肝火犯肺证；清肝泻火，凉血止血。泻白散合袋哈散。3、阴虚肺热证；滋阴润肺，宁络止血。百合固金丸加减。吐血；1、胃热壅盛证；清胃泻火，化瘀止血。泻心汤合十灰散加减。2、肝火犯胃证；泻肝清胃，凉血止血。龙胆泻肝汤加减。3、气虚血溢证；健脾益气摄血。归脾汤。便血；1、肠道湿热证；清化湿热，凉血止血。地榆散或槐角丸加减。2、脾胃虚寒证；健脾温中，养血止血。黄土汤加减。3、气虚不摄证；益气摄血。归脾汤加减
尿血；1、下焦热盛证；清热泻火，凉血止血。小蓟饮子加减。2、肾虚火旺证；滋阴降火，凉血止血。知柏地黄丸加减。3、脾不统血证；补脾摄血。归脾汤。4、肾气不固证；补益肾气，固摄止血。无比山药丸加减。
紫斑；1、血热妄行证；清热解毒化瘀止血。犀角地黄汤加减，2、阴虚火旺证；滋阴清火，凉血止血。茜根散加减。3、气不摄血证；补脾摄血。归脾汤加减。
三十七、痰饮：1、脾阳虚弱证；温脾化饮。苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。
2、饮留肠胃证；攻下逐饮。甘遂半夏汤或已椒苈黄丸加减。悬饮；1、邪犯胸肺证；和解宣利。柴枳半夏汤加减。
2、饮停胸胁证；泻肺祛饮。十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹。3、络气不和证；理气和络。香附旋复花汤加减。 4、阴虚内热证：滋阴清热。沙参麦冬汤合泻白散加减。溢饮：发表化饮。小青龙汤加减。支饮：1、寒饮伏肺证；宣肺化饮。小青龙汤加减。2、脾肾阳虚证；温脾补肾，以化水饮。金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。
三十八、消渴：1、上消；肺热津伤证；清热润肺，生津止渴。消渴方加减。2、中消；胃热炽盛证；清胃泻火，养阴增液。玉女煎加减。气阴亏虚证；益气健脾，生津止渴。七味白术散加减。3、下消；肾阴亏虚证；滋阴固肾。六味地黄丸加减。阴阳两虚证；滋阴温阳，补肾固涩。金匮肾气丸加减。
三十九、自汗，盗汗：1、肺卫不固证；益气固表。玉屏风散加减。2、营卫不和证；调和营卫。桂枝汤加减。
3、阴虚火旺证；滋阴降火。当归六黄汤加减。4、邪热郁蒸证；清肝泄热，化湿和营。龙胆泻肝汤加减。5、心血不足证；补心养血。归脾汤 加减。
四十、内伤发热：1、阴虚发热；滋阴清热。清骨散加减。2、血虚发热；益气养血。归脾汤加减。3、气虚发热；益气健脾，甘温除热。补中益气汤加减。4、气郁发热；疏肝理气，解郁泄热。丹栀逍遥散加减。5、阳虚发热；温补阳气，引火归原。金匮肾气丸加减。6、湿郁发热；利湿清热。三仁汤加减。7、瘀血发热；活血化瘀。血府逐瘀汤加减。
四十一 、虚劳：气虚；1、肺气虚证；补益肺气。补肺汤加减。2、心气虚证证；益气养心。七福饮加减。3、脾气虚；健脾益气。加味四君子汤加减。4、肾气虚证；益气补肾。大补元煎加减。
血虚；1、心血虚证；养血宁心。养心汤加减。2、肝血虚证；补血养肝。四物汤加减。
阴虚；1、肺阴虚证；养阴润肺。沙参麦冬汤加减。2、心阴虚证；滋阴养心。天王补心丹加减。
3、脾胃阴虚证；养阴和胃。益胃汤加减。4、肝阴虚证；滋养肝阴。补肝汤加减。5、肾阴虚证；滋补肾阴。左归丸加减。
阳虚；心阳虚证；益气温阳。保元汤加减。脾阳虚证；温中健脾。附子理中汤加减。肾阳虚证；温补肾阳。右归丸加减。
四十二、痹证：1、风寒湿痹；行痹；祛风通络，散寒除湿。防风汤加减。痛痹；散寒通络，祛风除湿。乌头汤加减。着痹；除湿通络，祛风散寒。薏苡仁汤加减。2、风湿热痹；清热通络，祛风除湿。白虎桂枝汤或宣痹汤加减。
痰瘀痹阻证；化痰行瘀，蠲痹通络。双合汤加减。肝肾两虚证； 培补肝肾，舒筋止痛。补血荣筋汤加减。
四十三、痉证：1、 邪壅经络证；祛风散寒，燥湿和营。羌活胜湿汤加减。2、肝经热盛证；清肝潜阳，熄风镇静。羚角钩藤汤加减。3、阳明热盛证；清泄胃热，存阴增液止痉。白虎汤合增液承气汤加减。4、心营热盛证；清心透营，开窍止痉。清营汤加减。5痰浊阻滞证；祛风豁痰开窍，熄风镇痉。祛风导痰汤加减。6、阴血亏虚证；滋阴养血，熄风止痉。四物汤合大定风珠加减。
四十四、痿证：1、肺热津伤证；清热利湿，养阴生津。清燥救肺汤加减。2、湿热浸淫证；清热利湿，通利经脉。四妙丸合加味二妙散加减。 3、脾胃虚弱证；补中益气，健脾升清。参苓白术散合补中益气汤加减。4、肝肾亏损证；补益肝肾，滋阴清热。虎潜丸加减。5、脉络瘀阻证；益气养营，活血行瘀。圣愈汤合补阳还五汤加减。
四十五、腰痛 ：1、寒湿腰痛；散寒行湿，温经通络。生姜苓术汤加减。2、湿热腰痛、清热利湿，舒筋止痛。四妙丸加减。3、瘀血腰痛；活血化瘀，通络止痛。身痛逐瘀汤加减。4、肾虚腰痛；偏阳虚；补肾壮阳，温煦经脉。右归丸加减。 偏阴虚；滋补肾阴，濡养筋脉。左归丸。