古今第一误用 六味地黄丸

太白侠

古今第一误用 六味地黄丸


六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓配伍组成，最早见于北宋太医丞钱乙的《小儿药证直诀·卷下》，治疗小儿“五迟”之证。钱乙深谙仲景之道，考虑小儿乃纯阳之体，故以肾气丸减去附子、桂枝，易干地黄为熟地黄。李东垣、朱丹溪等人不明就理，以偏概全，视钱乙为滋阴派的先驱，又搞出个益阴肾气丸、大补阴丸等等。更甚的汪昂在《医方集解》中把其列为补养方剂第一方，号称“补真阴，除百病”，诱使后人误入滋阴误区。



误用在哪里？


第一，没有认识到阴阳本义。《中藏经》：“阳者生之本，阴者死之基”，《素问·阴阳应象大论》：“阳生阴长，阳杀阴藏”，《颅囟经》：“小儿为纯阳之体”。生长收藏即生长老已，既然，滋生阴“长”的能力，可以治疗小儿发育迟缓，那么，同理，滋阴就会加快衰老进程。六味地黄丸，岂能做为长寿养生的补养方剂？

第二，偷换概念，错解阴阳。后人所谓的阴虚不过是火燥之邪，与阴的本义大相径庭。“阴虚成因多由热病之后、或杂病日久伤耗阴液，或因五志过极、房事不节、过服温燥之品等使阴液暗耗而成阴液亏少，机体失去濡润滋养物质所致。”（国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台）





今人以大白鼠为标本，证实可增强其记忆，增强体力。不仅中医用来治疗头晕耳鸣，腰膝酸软，盗汗遗精，消渴等症。他人也用来治疗糖尿病、急慢性肾炎、前列腺增生、前列腺炎、甲亢、骨质疏松症或骨质增生、慢性腰腿痛、高血压病、中风后遗症、老年性白内障、老年性痴呆、更年期综合征、复发性萎缩性鼻炎、肿瘤。


以为它具有良好的养生保健功能，故成为现代人养生保健的首选药。结果，造成一窝蜂的抢购热潮，似乎中国人民都阳亢。岂知有是病用是药，正常人与病人不同。是药三分毒，六味地黄丸也不例外。除了对阳虚畏寒、脾弱便溏可加重病情外，据报道可引发严重肝硬化患者吐血，研究表明六味地黄丸具有小计量阿司匹林样作用，是造成易于出血的原因。就是阴虚（火燥之邪意义上的）患者长期服用也会上火，若想“引火归元”非仲景肾气丸莫属。


《素问·阴阳应象大论》：“水火者，阴阳之征兆也”，虽然，阴虚本义并非火燥之邪，但是，滋阴的确可以消解火燥之邪。仲景肾气丸并非壮阳药也，方中补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。正如柯琴所云：“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也”(《医宗金鉴·删补名医方论》)。又如张介宾所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”(《类经》卷14)，反之亦然。临床能见到几个纯粹阴虚之人，肾阴又为何物？


六味地黄丸如同只添灯油，不续灯捻子，不知这盏油灯能旺燃几许？