中医真的是胡乱蒙骗人的吗？

千秋雪

    有人说：”中医在临床上一个最常见的现象，就是对于同一个病人，十个中医可以号出几个脉来，十个中医开出十个方来。“并且有许多人非常赞同这个说法，常常津津乐道。那么请问事实真的是这样的吗？中医如果真的这样随便和混乱，那它又凭什么延续数千年而屹立不倒呢？国家又凭什么支持和保护中医呢？

      


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梁常兵

那么说的人确实是在乱蒙骗人！

萧铁

千版主所引的那句话，完全可以用实验验证，即找个病人，让他去看10个医生；而且这项实验要至少做几次，可在不同城市地区做，最后用数据说话。

如果有这实验，结果发现每个案子的号脉和方子有四、五个以上，我不会觉得不可能，但这不能用来证明中医“真的这样随便和混乱”。号脉就不说了，以方子来说，中医自己就有随证加减的习惯，同一个证，历代积下来有不同的方子，加上医生有自己的断证用药习惯，甚至有些会考虑到病人的经济状况或因个人药房种类受限而用不同的药，这些都会造成方子的“不同”，不能说就是“随便和混乱”。

但话又说回来，是不是确实存在“随便和混乱”的现象？恐怕无人能否认，当然亦可以说从古代至今过千年都是这样。所以问题在于，时代不同了，社会在进步，譬如古代没有向公众开放的专门的中医学校，也没有认证标准之类的概念，随着社会富裕和人们的知识水平提高，中医从古代形成的习惯，与现代社会越来越多规范的趋势之间，不可避免会产生许多矛盾，不面对实际问题寻求解决方案(改革就是手段之一)，而只靠所谓“按中医自身发展的规律”来应对，中医就只能靠国家奶水养些教授装装门面了。

千秋雪

”中医在临床上一个最常见的现象，就是对于同一个病人，十个中医可以号出几个脉来，十个中医开出十个方来。“
同一个病人，对一个虚实夹杂，寒热并见，病情复杂的患者，可能有的人会以补虚为主；有的人会以泻实为主；有的人则补泻兼用。但是对一个房颤的病人号脉，会有人说此人脉搏整齐平稳吗？对一个腹满胀痛，口苦恶心，数日不大便的患者，会有人开出桂枝汤吗？李可认为是阳虚的患者，邓铁涛会认为是阴虚吗？

红莎草

三因治则是中医诊断治疗的特点，别说是十个中医十个方子，面对一种疾病，一个患者，一个中医能够开出好几个方子来，应为中药选择范围很大，方剂也很多，这正是中医的长处。

红莎草

还有诊断问题，那就涉及到脏腑辨证问题，脏腑学说是用五行相生相克理论归纳出来的，对于一个病症，甲医生可能诊断为肝阳上亢，乙医生可能诊断为肾虚火旺，丙医生可能诊断为脾燥，切入点不同，治法也会不同，但都有道理，都有可能有效果，但会有快慢之别。肾阴虚可能会导致肝火旺盛，肝火旺盛继而会导致胃热纳差，在这点上每个中医都可能会有各自认识，有的直接去滋肾阴，有的会平肝，有的会和胃，因为脏腑五行认识不同，得出结论也会不同，用药也会各异。

杨鹏举

如果十个中医开出的处方有五六个是同一类方的方剂，应该还算一个，因为同一类方对于主证，病因是一致的。至于个别加减差异，在所难免，因为这几个大夫的大脑毕竟不是电脑的统一标准，故只要是针对主证，病因的方剂是同一类方，就不能视为“同一个病人，十个中医可以号出几个脉来，十个中医开出十个方来。”

王锡民

中医真的是胡乱蒙骗人的吗？
有人说：”中医在临床上一个最常见的现象，就是对于同一个病人，十个中医可以号出几个脉来，十个中医开出十个方来。“并且有许多人非常赞同这个说法，常常津津乐道。那么请问事实真的是这样的吗？中医如果真的这样随便和混乱，那它又凭什么延续数千年而屹立不倒呢？国家又凭什么支持和保护中医呢？
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         “中医在临床上一个最常见的现象，就是对于同一个病人，十个中医可以号出几个脉来，十个中医开出十个方来。”这句话应是谈中医技术水平现状，不是谈中医胡乱蒙骗人，二者不是一个意思。
       这句话说的对不对？应看是否符合客观实际。如果符合，就是对的，如果不符合就是错的。       个人认为，这个现象在中医界非常常见。
       举实际例子1：二十几年前，我因超负荷工作，过劳透支而患急性心肌梗塞，急性期过后，为研究出一个精准的方子，曾先后请5名中医开方。一中医说是脉沉细，一中医说是脉弦，一中医说是脉沉弱，实际上脉沉弱无力，加上略有细、弦，血压稍高。几位分别开了截然不同的方子：瓜萎薤白汤类，舒肝理气类，活血活瘀类，归脾汤，降血压方共五种处方。很显然，这5个方子不是加减的问题，而是思路不一致。这个病例证明，不同的中医对于脉象的感受是不一样的，处方也不一致。
       举实际例子2：本论坛梁院长那个“尿路感染”的病人，共有10人发言出方，结果是十个方子十个样，去掉相似者，也有7种方子。
       以上两个例子证明， “中医在临床上一个最常见的现象，就是对于同一个病人，十个中医可以号出几个脉来，十个中医开出十个方来。”是客观存在的。
       但我认为，这中医技术层面的问题，不应当说成是中医胡乱蒙骗人。