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信访办的领导们辛苦，乡医群体这边有礼问候了！我们乡医群体服务于社会基层民众，守护在百姓身边，365天24小时服务，不分冬暑、风雨无阻、随叫随到。虽辛苦，却医民一家亲；虽渺小，却被百姓亲切称为民间120。我们干得安然、满足。虽不富足，却也保一家衣食无忧，家庭和睦！！
然近几年，自实行医疗改革以来，乡医生活每况愈下，收入锐减、穷困潦倒、无以为继。上--老父母无金赡养，下--子女无学以上，中——家庭关系紧张，备受责难！苦思冥想无果，焦急万分，日渐憔悴。一日恍然大悟，贫穷、困难源于医疗改革的开始。医改、医改，一下就把乡村医生改毁了！！没见医改的可喜成果，净见那全国乡医同行们的埋怨与抵抗！！
把乡医称为是三级卫生网的网底，却不管网底的实际情况，想当然地在部委大楼里空想天下太平。下基层找乡医调研过吗？还是曾经下来过，却是个吃吃喝喝，走了走过场？知道乡医们的艰难、清苦吗？网底不牢，地动山摇。这网底都快消失了，您们是看不见呢？还是视而不见呢？？
关系到乡医切身利益的问题，关系到网底的牢固问题，乡医群体向部委领导讨教一二，望指点！！
一、我们乡医到底是何身份？是医？是农？！
是医--为何政府不承认？不给予政策编制？半个多世纪以来，乡医坚守在最基层，为中国的医疗发展，百姓的身体健康流血流汗，我们无怨无悔的付出着，却无编制，无固定工资，无养老保障，无医疗风险保险等一切在编人员的待遇。改革开放后，由于我们是自负盈亏，又称为个体诊所。所以我们的定位为农民，无编制、无待遇，也可凑合地解释过去。
但是，多次医改，不管是成功的，还是不成功的，都多次把我们集合在一起，特别是这次医改2005年至今9年了！自2010年开始4年来，药品零差价——基础药物推广——公共卫生任务等，政府剥夺了我们药品提成的合法权益，限制了我们药品采购的渠道，以购买的形式补偿乡医的损失利益。那么乡医和政府是否存在雇佣关系？？是——为何不按劳动法、雇佣关系来保障我们的权益？不是——又怎么解释彼此关系？？农民工在工地打工都要有三险一金，我们为政府干活，怎么就“清清白白啊“？政府还不如个包工头吗？
是农--为何把我们当医生管理？把医务、防疫工作干？为何三管一灭、两管五改，非典、手足口、禽流感从H1N1到H9N9都是乡医站在第一线？为何城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范都由乡医干？这里培训、那里学习，为何药监收费、医院罚款等各单位都把乡医管？？试问世界上哪个国家的农民干这些工作？？
是农民，为何让我们冲烽在抗击流行病、传染病的第一线？？我们不会被感染吗？？政府没有传染病医院吗？？政府没有防疫部门吗？？
是农民，为何要把这么多的公共卫生项目任务交给我们干？？我们有何资格？？
是农民，为何我们个个都必须考取乡医证，持证上岗呢？？
是农民，为何夸我们是建设三级卫生体系不可或缺的，牢不可破的网底？？
是农民，为何医院要跟我们签订聘任合同？？把医疗工作干？？
请领导们给我们乡医一个明确定位，是医干医活，是农干农活！！！
二、医改重点颠倒问题
医改也有几年了，医改的主要重点，解决百姓看病难、看病贵的问题。可是解决了吗？？看病难、看病贵的重点是因为基层的小小卫生室吗？乡村医生那里又有什么看病难、看病贵的问题？我们时常都是无偿服务的！
而国家的公立医院呢？医改为何一直不见改革公立医院呢？所谓的看病难、看病贵是百姓在上级医院面临的难题吧？为什么不在医院施行药品零差价、检查零差价！
医改就只是折腾下面的无关紧要的卫生室---乡医吗？？为何不改革重点的公立医院呢？？医院不改革，永远解决不了百姓看病难看病贵的问题。那医改又有何意义呢？掩耳盗铃吗?
福建漳州医腐案说明了什么问题？解决不了百姓看病难、看病贵的问题，医改就是失败的！！
三、基药、药品零差价问题
零差价剥夺了乡村医生在药品上的合理收入，没有药品收入补贴，仅靠低廉的诊疗费，造成了乡医生活困难，人心浮动。乡医队伍混乱，众多乡医因生活所迫而改职，离开服务群众的卫生室外出打工，间接造成了百姓就近看病难的问题。
药品统一采购，只能到当地卫生院采购。基药、零差价药品，致使医院没有利润，没有利润就没有了药品更新采购的积极性，医院不更新采购药品，卫生室里就采购不到药品。卫生室里缺医少药的，还能更好地服务百姓吗？？
基本药物制度！何谓基本药物？不能满足百姓日常基本需求的药品制度，能叫基本药物制度吗？是谁制定的？咨询过最了解基层百姓需求的乡医群体了吗？全国高喊市场经济的今天，严管卫生室的进药渠道，宁可没有，不可外采！宁可没药让百姓病情加重，不能违规采购让百姓康复！这是什么理？只要是基本用药，只要是合法渠道采购，为什么我们就不能自己采购呢？卫生院职工端着铁饭碗，干不干一样有饭吃！而我们呢？我们没药就没病号，没病号就没有饭吃！谁管？为何会发生私采药品的事情？难道不是被你们逼的吗？药品齐全还会有私采的事情发生吗？面对空荡荡的医院药库，你让乡村医生情何以堪？没有液体、没有儿童用药、严重缺乏的基药……这就是零差价、基药统一采购的结果？？
四、卫生室日常花费开支谁管
我们到底是为谁服务？为政府、百姓、还是为自己？医改、药品零差价又是谁倡导的，又是谁受益？零差价、药品无利润，乡医低收入，政府动动嘴下政策，百姓得到了实惠！中间卫生室的开支花销呢？？大到水费、电费、网络费、药监卫生培训费、冬天买炭取暖费、床单被罩清洗、替换费，小到处方、打印纸、各种登记本，甚至一支原子笔芯……杂七杂八的，一年万元多的开支，谁来买单？？医改这些年来政府不管，百姓不问！都是我们乡村医生自己垫付！我们冤不冤？？或者政府支付，或者受服务百姓买单，或者药品加利润，总不能就这么坑着我们吧！！没有收入还得向里倒贴！！您蹲在那豪华明亮、冬暖夏凉的办公楼里，可曾交钱补贴办公开支耗材？可曾上交空调暖气费？盖楼的时候您又交了多少钱呢？政府部门服务群众有三公开支，公务员有工资福利待遇，乡村医生服务群众就白流血，白流汗，还得自己向里倒贴！！因为什么？？？又凭借什么？？？这不就是把乡医这个群体、这个行业，向改行、解散、破产里逼吗！！
五、公共卫生服务就是闹着玩
这么说你们还不服气！健康档案的建立有什么作用？对百姓有什么实际好处？是切实提高了百姓的身体素质了？还是解决高危疾病人群的经济负担了？除了消耗了大量的政府资金，多了几个贪污腐败的卫生局、卫生院领导外，老百姓得到了什么好处？？
国家的钱用在什么地方了？我们的真实感受就是造假了！！
1、人数假。在外常年打工、上学的都要建，凑人数。
2、查体假。卫生院组织给65以上老百姓查体，笑谈。查体就是查身高、体重、血糖、血压、心电图这几项，你说有什么用？查一次，人家就不愿意去查了，路远项目少，搞形式！
3、健康教育那就更假了。一块公示牌，就是健康教育，贴上宣传纸照相留存，就是完整健康教育。糊弄去吧！
4、高血压、糖尿病。65以上老人，重症精神病查体随访，就更滑稽了，按照指标比例完成人数，1300人的村子保守数字高血压170人，糖尿病46人，老年人200以上，8个精神病，这是指标，必须完成，人数不够，造假呗！每人每年4次随访*每人每次1小时=1696小时，2个乡医的话，一个848小时，一年365天，每天平均2个半小时搞随访，还不带有节假日的！！什么时间看病？我们整天在随访谁看病？我们还是---医生吗？说的很好，给我们补助建档·随访费用，这些费用真正到我们手里面有多少？层层克扣就是潜规则！补助那一点点费用够我们的生活用吗？不够啊！！那怎么办呢？好办呀！-----造假·编呗！
嘿嘿，就是这么明目张胆的造假，还在一次次国家的、省市的检查中得以验收过关！！你说不是卫生系统自己闹着玩，以合理的名义分赃国家下拨资金外！！又有什么用呢？？？
六、对待乡医工资待遇及反映的问题不重视、推脱
乡医的工资来源是什么啊？？标准是多少啊？？怎么计算啊？？
卫生部办公厅2012.06.25日发布《关于落实2012年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》，要求加快推进乡村卫生服务一体化管理，规范开展基本公共卫生服务项目等，并就落实乡村医生补偿和养老政策提出具体措施。
通知要求，为确保乡村医生，包括在村卫生室从业的执业医师和执业助理医师，多渠道补偿和养老政策的落实，一是要安排40%左右的基本公共卫生服务任务由村卫生室承担，并在绩效考核后，按标准将基本公共卫生服务经费及时足额拨付给乡村医生；二是全面推行新农合门诊统筹，门诊统筹基金用于村卫生室的比例达到50%左右；三是对实施基本药物制度村卫生室的乡村医生，采取专项补助的方式给予定额补助，补助水平与对当地村干部的补助水平相衔接；四是鼓励各地提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。
根据通知，乡医工资是否可以这样计算：40%的基本公共服务任务经费+50%的门诊统筹基金+当地村干部的补助水平（实行基本药物制度的卫生室）+鼓励对服务年限长、条件艰苦地区执业村医的补助？？
但是公共服务经费从来只有层层克扣、截留，就没有记得正式足额下发过（电视上多次曝光，全国各地一个样）。门诊统筹基金是什么啊？有多少啊？拨付多少给我们啊？我们干了这些年，怎么就不知道还有这笔钱啊？？后两项什么等同于村干部补助了，鼓励补助了，怎么就从来没有见过！！部委里下的文件，省里、市里、县里从来没办过，怎么就不见部里追查？怎么不见监督？怎么到了不遵从部里文件，私自降低、克扣、削减乡医的待遇上部委里就不吱声了？？怎么就不见有，不管大小的一个领导出来为乡医说句话，鸣不平、严查处啊？？是不是卫生部委下发的文件，各省、市、县政府部门、卫生部门可以不听指令啊？？
没那金刚钻，就别揽那瓷器活，这绝对是至理名言，经济条件还达不到，就别学人家发达国家搞那医改。下级政府哭喊穷，没钱补贴乡医，乡医手里拿不到维持基本生活开支的收入，乡医都吃不上饭了，那合作医疗？医改还能进行下去吗？？有压迫就会有反抗！！最终结果就是医改、合作医疗的崩盘！让外界平添对中国政府医改政策夜郎自大的笑料而已。
七、要求解决年老乡医的退休待遇、医疗等基本生活保障问题
风里来，雨里去，半个多世纪来，那些年老的乡医可算是听从毛主席的号令，为农村卫生事业奉献了一辈子，送医到户、送药到口；除五害、搞防疫；保人民群众健康，忠诚并执着的执行着当初的誓言。可等自己老了，耳聋眼花了，丧失劳动能力了，就无情的被抛弃了,政府就不管不问了！
用您时，对您百般夸耀，斗疾病、战非典，您冲锋在前！！ 不用时，对您视如不见，任贫穷、任哭喊，您苦难凄咽！！ 看那出诊路上遭遇意外，而逝去的你们！！ 看那劳累过度，遭遇意外，而瘫痪在床的你们！！ 您们无依无靠孤凉的今天，就是我们年青人凄凉的明天,全国乡医无不心寒！！ 政府，你又公信何在？诚信何在？威信何在？责任何在？
八、对乡医非法集资；克扣、贪腐乡医劳动诊疗费所得；拖欠乡医医改的药品资金
（1）1995年的时候国家说医改没有钱，对乡医每人集资5000元，并承诺5年返还！有上级文件为证！这都快20年了，怎么还不返还啊？？周边市县都已经定性为非法集资，并早已返还！怎么xx省xxxx政府部门就这么牛啊！！问都不给，还威胁开除什么的！！他们怎么就讲的这么坦然？是官官相护？还是狼狈为奸？
（2）乡医的劳动所得诊疗费，乡镇卫生院凭什么扣20%？扣留的20%干什么去了？还美其名曰管理费！每年上百万的金额啊！怎么管理我们了？说是用在对乡医的日常开支上了！但事实是乡医无基本工资、无养老保障、无风险保障，日常办公耗材等一切费用都自己承担！！担着高风险，辛苦挣点诊疗费，还引来喝乡医血肉的饿狼。
（3）医改合作医疗开始的时候，卫生院拿着上级文件为令箭，两手空空，一毛不拔。在政府上级令箭的压迫下，乡村医生们乖乖地出房屋、出设备、出药品，走出了合作医疗的第一步，撑起了中国合作医疗的一片天空！可以说乡村医生，是中国医改合作医疗的创造者、建设者与执行者！但就是这奉献的三者，这些年来，还没能全额领回当初医院答应的、尽快返还的药品占用资金！！
乡医蒙受如此种种不公，巨大冤屈，为何部里、厅里不管不问？难道还是那官官相护吗？？农民工工资尚且不得拖欠，乡医血汗钱就可以贪腐了？因为我们是弱势群体，就可饱受欺辱吗？？
九、卫生领导部门不作为
中国社科院发布《新医改背景下的存疑生存与工作状况调查报告》，调研发现零差价实施后，收入有减少的卫生室达９８．２％，因药物品种有限而不去村卫生室就医的患者比例高达７２．５％。多年来，我国城乡二元结构矛盾突出，城乡居民在享受医疗资源、公共卫生服务等方面差距较大，一定程度上制约了经济社会发展，新医改惠及千家万户，多项政策力促公众享受医疗普惠的阳光，尤其是新型农村合作医疗，参合率已达到９０％以上，这是全国农民兄弟的幸事，也是中国长治久安的基石，然而，在这一过程中对新农合有着举足轻重的村医，三级卫生网不可或缺的牢固网底——乡村医生，却没有享受到应有的待遇，从报道中我们得知，当前村医人心浮动、青黄不接、队伍老化现象严重，长此以往，是否会危及到三级卫生网的牢固？？是否会露底？？
２００９年，新医改方案提出了近期要着力抓好的五项重点改革，即“四项基本和一项试点”，随即启动了基本公共卫生服务项目、加快基层卫生服务体系建设、着手建立基本药物制度、完善新型农村合作医疗政策的四项基本改革，以及推进公立医院改革试点。而这新医改的５项重点改革，除公立医院改革跟村医关系不大之外，其他４项都跟村医密切相关。
村医是农民身边的“健康守护人”，在基本医疗、公共卫生服务等方面发挥着重要作用，这一点从中央到地方没有人能否定，谁又敢否定？然而在涉及村医待遇和其他应得的基本权利时，有关部门在干什么？你们出台了关于村医补助的具体规定吗？你们明确了村医的基本养老保险的相关规定吗？村医们的自己医疗又在何方呢？你们界定了村医的身份了吗？
或许摸着石头过河是一种必然，然而，强调“公平”正是我国新医改的目标和初衷，何以承担着新医改重担的村医们却没有公平和正义？生活是基本尊严，生活都无以为继，尊严何在，奉献又何来？
当前社会上针对乡村医生不公平，不公正待遇的报道屡见不鲜，原先的部委领导也曾多次口头表示重视，承认乡医的辛苦与付出，并表示予以研究、解决！！可一年又一年，一天又一天，全国百万乡医们那颗温暖、热切、期待的心已经凉了！！对政府、部委的不信任，敌视也与日俱增，提起部委、政府，心中没有了往日的亲切感，而只剩下厌恶与不信任！对部委领导的承诺，也只有蔑视与讥笑！！
有错误并不可怕，可怕的是明知有错误，但为了那虚假的一片繁荣，为了那政绩，为了自己头上的官帽子，而无视错误！！在那个年代一同诞生的兄妹！
虽肩担不同责任，却都勤恳善良！ 奉献、治疗、守护！ 流汗、流血、流泪！ 50年后，他们都已白发苍苍！ 乡村教师们都已转正，生活待遇有保障！ 教育部门您好样！！ 乡村兽医们都已在编，生活待遇有保障！ 畜牧部门您好样！！ 乡村医生们您还是那样，蹲在底层，苦苦守护、挣扎！！ 问起职业？？ 年轻的您，羞于启口！！ 问起生活？？ 年迈的您，只为了能喝上口稀粥！！ 您年过古稀，而不敢停歇！！ 您辛苦一辈子，劳累一辈子，奉献一辈子，换来个老无所依，老无所养！ 卫生部门你可曾脸红？
那些每天坐在舒爽的办公室里，喝着茶、看着报，思考着怎么管理、约束、压迫，这些个乡医的官老爷们！你可曾思考过为他们争取点应得的待遇、利益？？你可曾思考过他们的生活艰辛？？你可曾思考过他们的苦，他们的难？可曾思考过怎么让他们吃得饱，穿得暖？可曾思考过怎么让年轻的乡医们，因乡医这个职业身份而骄傲自豪！让年老的乡医们，老有所依，老有所养！！你可曾记得自己是管理者，是服务者！！是人民的公仆！！
部委里的大老爷们，不知你们怎么看待并解答这些乡医的困难与疑惑。
有勇气与胆量给中国一百多万心寒的乡医一个信服的解答。 我们不要空话、套话，夸夸其谈的虚假！！ 要的就是一字一钉的承诺，与实际的执行！！ 期待--中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会领导不惜指导、赐教！！
（本文为转载，文章版权归原作者所有，文章内容不代表本网站观点）
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发表于 2015-8-7 19:39:07
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发表于 2015-8-15 20:53:19
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