试论《草医堂临证传薪》的学术特色

王叔文

试论《草医堂临证传薪》的学术特色

河北省赞皇县东街卫生所  王叔文
      
      河北省宁晋县民间中医李源近作《草医堂临证传薪》一书，内容丰富，贴近临床，贴近基层。再三研读，获益匪浅。今试将其学术特色做一初步探讨。
一、勤求古训  博采众方  
      勤求古训对于一个中医来说是必须的要求。李源曾治一女性患者，“左手小鱼际处瘙痒、灼热难忍”，用针刺后溪、少府、内关等穴治愈，但没有弄清其中的道理，后来患者病又复发，正巧他正在复习《内经》。看到病机十九条有“诸痛痒疮，皆属于心”之论，乃恍然大悟：小鱼际是心经、小肠经经脉循行部位，心火沿经脉循行，故此瘙痒、灼热。于是仿《伤寒论》黄连阿胶汤意处方，服数日症候消失。这一治验，不但是勤求古训的结果，更是将经、论结合的典范。
      对难治的外伤、疮疡，李源根据《内经》、《外科大成》的论述，运用“偎脓长肉”的理论，外撒中药散剂，敷以生肌膏药，不用任何抗生素，收效满意。
      博采众方可以提高治疗疾病的本领。如果说勤求古训偏重于理论方面的话，那么博采众方则主要是临床方面的。李源为了学习多种临床技能，曾拜多名老中医为师，学到了许多独到技术，他还向书本学习，向网络学习，真正做到了博采众方。如他治疗感冒的柴胡三仁舌草汤是赵振兴老中医的方子；治疗胆胃不和的健肝汤是赵州已故名医许玉山根据傅青主的用药特点创制；治疗呕恶的连苏饮是源自薛生白《湿热病篇》、由国医大师李士懋命名的方子；治疗腿挛急用山茱萸是宋俊生老中医的经验；炒枣仁配甘草治疗夜半子时发病的失眠，是山东德州孙朝宗老中医的经验；治疗夜间高热用石家庄市中医院邢月朋老中医的益气升陷汤合头痛药组等等。

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二、辨证论治  特色弘扬   
      辨证论治是中医的重要特色，现在有的人受西医理论影响，忽视辨证论治，导致疗效下降。现在的人有一种说法：你找中医看病，先别说你是糖尿病，让他用中医方法给你看，他能够看好，如果你告诉他你血糖高，他就治不了你的病了。为什么呢？他一心降糖，不要辨证论治了。李源在临证时特别重视辨证论治这一中医特色。如治疗陈某胃痛案，县医院胃镜检查为胃炎，经数名中西医师治疗乏效。李源据舌脉症状，辨为邪阻少阳，用小柴胡汤加减治疗，用药10余剂而愈。又如治疗8岁男孩，剧烈头痛、呕吐，西医拟诊“病毒性脑炎早期”，用穿琥宁、甘露醇等输液，效果不显。李源查其舌淡白，脉浮略紧，四肢冰冷，初步诊断为太阳、阳明受寒。嘱立即停止输液，用祛风解表法，针药并用，至晚上头痛完全停止。李源还根据“血虚发热”的理论，用当归补血汤治疗血友病取得佳效。他说：这“更加证实了中医临床治疗疾病，“辨病”是仅供参考的，临证时我们可以“不认识病”，但是绝对不能不辨证、不识证，就象此病例疗效的取得，如果我们还是着眼于“血友病”本身，而去运用中药治疗的话，估计仍是难以取效的。

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三、针药并用  相得益彰  
      中药汤剂治病相对较慢，针灸治病操作简便，收效迅速。如果针药并用，可以提高疗效。如李源治疗精液过敏症，用祝堪予之“过敏煎”加减以治本，发作时针刺曲池、内关、足三里以治标，用药三月治愈。又如治胃脘不适不能饮食，用中药10余剂，药后效可，服药13剂时出现胃脘疼痛，表情痛苦。李源急针双侧阳陵泉、胆囊穴，约5分钟后疼痛缓解，回家继续服药。回家后即觉腹中饥饿，能吃饭。灸法也是针灸的重要组成部分，适合治疗阴、里、虚、寒诸证。李源常用灸法治疗呃逆，一般均可在2小时内使呃逆解除。

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四、辨病用药  参西效良  
      强调辨证论治，并不是排斥辨病。对于有些病单纯辨病用药，可收良效。如治胃肠气滞，气机不畅的脘腹胀，李源在小柴胡汤的基础上，加陈皮、砂仁、佛手、香橼即胃动力药组，厚朴、枳壳、木香、槟榔即肠动力组，两组合用可同时增加胃肠蠕动力。胃肠动力不足，就增加胃肠动力，属于辨病用药。病与药对应，所以收效甚捷。可谓中西合璧，殊途同归。李源在赵振兴老中医经验指导下，常用西医某一治法选用中药加以组合，在辨证的基础上灵活运用，常可提高疗效。如治疗内有郁热，外感风邪的小儿高热不退，方选抗流感六药（银花、青蒿、连翘、银柴胡、桔梗、黄芩）合白虎汤化裁，融辨病、辨证于一体，故而一剂知，二剂已。

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五、临证心得  颇多独创  
      针对小儿嫌苦，不愿意服中药汤剂的现实。李源选择甘甜可口的中药，长期应用，治疗小儿遗尿、脱肛获满意疗效。方法是：用黄芪15g，市售鲜山药适量。先煎黄芪30分钟后，捞出。鲜山药适量，去皮切段，放入黄芪水中煮熟即成，喝汤吃山药，每日1-2次。所治两名患儿，均坚持服食6个月治愈。
      李源家传治疗烧烫伤已历三代、百余年，临床实践丰富，治疗患者无数。近20多年来李源结合现代医学知识，大胆创新，总结观察烧伤后的三期变化，创立了“湿润烧伤疗法”。该疗法具有较强的止痛、抗渗出、抗炎抑菌作用和明显的化腐生肌长皮的作用，不仅对新鲜烧烫伤创面效果良好，对溃疡久不愈合者同样有效。适合于基层诊所、门诊治疗烧烫伤创面面积在30%以下的患者。

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六、医海拾贝  悬壶青囊  
      本书第3章“医海拾贝”，分外感、全身、头面、五官部等十二类，汇集古今名家医疗经验400余条，实为又一部总结前人经验的“中医临证备要”。如胸胁部15条说：“对于肺部的慢性炎症，症见咳嗽喘逆，咽干口燥或痰有咸味，即可用景岳金水六君煎，此方即二陈汤加熟地、当归，若方中无当归，疗效则减。南京中医药大学孟景春教授据《神农本草经》当归“主咳逆上气”及《本草从新》当归”治虚劳寒热主咳逆上气”之记载，将当归用于久咳、夜咳颇有良效。赵振兴老中医曾于20世纪80年代在《浙江中医杂志》上发表“当归二陈汤治疗夜咳”之短文，与孟教授思路一致，认为当归治疗咳喘依据是：当归养血和血，血和气顺，气顺则痰消，痰消则咳平，经临床验证当归治咳疗效肯定。”短短几句话，已经囊括了古今三位名家运用当归治疗咳喘的经验。本章可以成为我们赖以悬壶济世之青囊！

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七、部位引经  疗效加强  
     本书第4章“部位引经药”，从九个部分列举了人体各个部位、十二经络补泻温凉时辰的引经药。引经药一般解释为“引诸药直达病所”，即将不归该经的药物接引到该经病所的药物。本书所言“川芎可引药达头之两侧”、“川牛膝、木瓜可引药走腿”，即是此类。至于“柴胡、牛蒡子能解除胸中寒邪”、“百部为治肺结核之专药”等等，则不仅仅是“引诸药直达病所”，其中也体现了药物作用对机体某部分的选择性。“柴胡、威灵仙、麦芽开胃祛寒由里达表”、“远志能通肾气上达于心”，无疑是更高形式的引经药。所以，李源所言部位引经药除了通常所说的“引经报使”之外，还有某药对某部位具有特殊治疗作用的意思，实赅有归经之义。如“上腹胀用陈皮，下腹胀用青皮”、“大剂量忍冬藤治疗阑尾炎”、"益母草为抗过敏治疗荨麻疹的良药“等等。有人认为：“引经概念的提出，是中药理论中一个非常重要的飞跃，实际上有关归经及引经的理论已蕴含了西药受体学的思想。这一学说在发展过程中未能深化与细化，至今还显得过于粗糙”。河北名医宋俊生善用引经药，李源在整理其经验的基础上又补充了不少内容，如果李源继续在理论上和临证中加以完善和创新，可能会产生新的飞跃！

王叔文

李源所著《草医堂临证传薪》，记载了他“20余载临床摸爬滚打，摸索出‘抓主证、定病机、选主方、配部位引经药’这样一条中医临证经验，施于临床，每可取得佳效”。是书之出版，亦为民间中医传承之盛事，令人振奋！

铁骨铮铮2002

民间中医李源，热爱中医药事业，勤奋踏实，在临床上刻苦专研中医学术，救疗病人无数，善于心悟，感悟颇多。认真总结经验，著书立说，很有独到见解。为传承中医，立功著作！

奔月

中医传承需要的就是坚守在临床一线，运用纯中医治病的大夫，致敬，向他们学习。