国医大师郭子光治疗下肢静脉炎验案（擂台赛）

铁骨铮铮2002

      苏某，男，63岁。
      病史：1月前双下肢疼痛灼热，在某市医院诊断为静脉炎，经打针、服药数日而缓解。1周前又觉下肢肿胀沉重酸痛，并逐渐加重，伴有全身不适。
      现症：自诉双下肢肿胀重痛，行走不便，全身不适，微恶风，口苦心烦，渴不思饮，饥不欲食，小便短黄，大便溏。查其形体偏瘦，面色萎黄，精神欠佳，双下肢下部、踝关节及足部均肿胀，皮色暗红瘀滞，触之灼热，按之凹陷压痛明显，舌质红，舌边有瘀点，苔黄滑腻，脉滑数弱。

大光明云

诊断：湿热蕴结下焦

方剂：猪苓汤加味

奔月

湿热下注 ，先四妙散黄芪、忍冬藤、地龙。。。。加减以偏主治标实，再酌情守中固本。

宋小中医

我也参与一个 湿热阻络成痹 选验方新编四妙勇安合四神汤加味 或金匮桂枝芍药知母汤  抛砖引玉/:share

铁骨铮铮2002

宋老师太谦虚了，感谢你参与擂台赛，答案十五天公布。

一坤

湿热瘀阻脉络。
防己茯苓汤加泽兰，炒黄柏，丹参，银花，没药。望各位老师指正。

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感谢刘老师分享医案，以下是学生不成熟的分析，望批评指正！

苏某，男，63岁。
        病史：1月前双下肢疼痛灼热，在某市医院诊断为静脉炎，经打针、服药数日而缓解。1周前又觉下肢肿胀沉重酸痛，并逐渐加重，伴有全身不适。

现症：

自诉双下肢肿胀重痛-----肿，直接诊断为水湿所致；胀，直接诊断为气滞所致；重，一般考虑为水湿所致；痛，这里更多考虑为不通所致。
行走不便，全身不适-----气血不畅所致。
微恶风----气有防御功能，故而恶风，直接诊断为气虚所致。
口苦心烦----脾开窍于口，苦为心所主，口出现苦味，或考虑脾虚所致，或考虑心火及脾所致。
渴不思饮，饥不欲食----渴，直接诊断为口中津液不足所致；脾主思，出现不思的时候，一般考虑脾虚所致。
小便短黄-----小便短，直接诊断为肺气不足排浊不力所致；黄，为热所致。
大便溏。
查其形体偏瘦，面色萎黄，精神欠佳-----气血不足所致。
双下肢下部、踝关节及足部均肿胀-----说明局部水湿滞留，直接诊断为脾虚水湿布散不力所致；水湿滞留，气行不畅，出现气滞，故而会感觉胀。
皮色暗红瘀滞-----暗红，直接诊断为血瘀所致。
触之灼热-----灼热，直接诊断为“（浊）气有余便是火”所致。
按之凹陷压痛明显-----按之凹陷，直接诊断为水湿所致；压痛明显，一般考虑实证所致。

舌质红-----红为热所致；舌边有瘀点-----血瘀所致；苔黄滑腻-----黄为热所致，滑腻为水湿所致；脉滑数弱-----滑主湿，数主热，弱主气虚。

病因: （本）气虚；（标）湿瘀互结，浊气滞留，郁而化火
病性: 热
病态: 本虚而标实
病位: 下焦

治法: 清热利水湿、益气化瘀

处方: 黄芪（量大以达下焦），川牛膝，薏仁，黄柏，苍术，防己，泽泻，丹参

铁骨铮铮2002

分析很到位，辛苦了，谢谢参与！

溪流

湿热、瘀血、气虚、
这是四妙勇安汤证。然需变通，清热解毒需再添几味，活血需再添几味，再加几味利湿药，补气用黄芪。

gl0101

诊断：太阴病
处方：麻黄 桂枝 芍药 白术 茯苓