感冒的分类、鉴别及其防治

仁海中西医

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       感冒的分类、鉴别与防治

         山东  青岛 主治中医  于殿生

       感冒流行时，经常遇到使用生姜、葱根熬汤加红糖服之出汗，以防治感冒。岂不知若是受凉所致的普通感冒，正相适宜；若遇到流感而服之则是火上加油，不但加重病情，甚至有生命之虞。有些人一遇感冒就自买药品，或对症的未买，不对症的却买了不少；或有协同作用的未买，而功用相似的却买了好多。如此，既花了不少钱，又耽误了病情。因此，有关感冒的常识有普及的必要性。今就感冒的分类、鉴别与防治叙述如下：

一、感冒的分类：
       按照西医的分类，感冒分为两种，即普通感冒（也叫伤风）和流行性感冒。中医则分为风寒感冒、风热感冒和夏末秋初的肠胃型感冒。另外，还有一种，也是普通感冒，但患者素体阳盛、或奔走劳作，以致内生邪热，加之外伤于寒，即出现外寒内热的的症候，俗称为“寒包火”症。

二、鉴别
      1、风寒感冒（即西医之普通感冒、又称伤风） 大都在寒冷季节受凉而引起。症见头身不适或疼痛、恶寒重发热轻，无汗，或喷嚏频作，或鼻塞、流清涕，咳嗽时痰多清浠，口不渴，咽多不痛，小便清、日久也可发黄，大便正常。此类型无传染性。
      2、“寒包火”症   也是西医所说的普通感冒、伤风，但此型为外受寒邪、内有郁热。或心有所急而因情志生火，或劳作过度即动能生热。症见头身不适或疼痛、喷嚏频作、身热、汗欲出而不出、咽痛、口渴、心烦、或有咳嗽、小便黄、可有高热。本型无传染性。
      3、风热感冒  即西医称之为流行性感冒。多于应冷不冷季节，病从呼吸道而入。症见头痛较重、发热重而恶寒轻、易汗、鼻出稠涕或鼻中干燥、咽痛、口渴、心烦、咳嗽黄稠痰、小便短赤、大便干结。此型颇具传染性，而且变化迅速。如流行广、发病重者应与流行性脑脊髓膜炎等发热性疾病相鉴别。
       4、肠胃型感冒  每于夏末秋初，湿度增大之时发病。症见轻度发热恶寒、头身不适、或头重如裹、身重嗜睡、口中粘腻、或恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻。此病属西医夏末秋初的急性胃肠炎范围，但无传染性。

三、预防
      1、风寒感冒  严冷季节，适当增减衣服，锻炼身体、增强御寒能力。可用生姜汤、葱根汤热服，能饮酒者适当喝白酒亦可防治。
      2、“寒包火”症  既要注意保暖御寒，又要保持心静，做到劳逸结合。心静则身凉，静能清热。既外无感寒、又内无邪火则此型感冒不生。
      3、 风热感冒  应冷不冷的冬春季节，适当增减衣服，恰当用一些清热杀病毒的药物，如茶叶、双花、黄芩、板兰根之类，可起一定的预防作用。并应注意自我保护，不被他人传染。

   4、肠胃型感冒  夏秋季节，不要过食生冷瓜果，更不要吃变质腐败的食物。并应注意腹部避免受凉。

四、治疗      1、风寒感冒  较轻者可用生姜汤、或暴食一顿大葱、或适当饮酒一顿，盖被睡一觉亦可痊愈；较重者可用西药解热镇痛药物，如阿斯匹林、去痛片、伤风感冒胶囊、盖克、快克等等，可视自身的经济情况而选用之。日久不愈可加用消炎抗菌药物，如复方新诺明、阿莫西林（青梅素过敏者不可用）先锋梅梅素等等。
      2、“寒包火”症  外解寒邪，内清郁热。经过发汗，外寒得解、内热得清，旋即可愈。防风通圣丸、柴葛解肌汤、麻杏石甘汤均可酌情用之。

    3、风热感冒  为病毒感染所致，但后期大多合并细菌感染。须应用抗病毒药物治疗，而抗病毒药物以中药为优，如银翘解毒颗粒、小儿咳喘灵冲剂、板兰根冲剂、苦甘冲剂、双黄连、清开灵等。复方大青叶注射液口服效果良好（成人一次二至三支，每日三次）。西药病毒唑、病毒灵也可选用，但效不佳。请注意：本类型经口服、静脉用药多日而效不佳者，需速到医院诊治，因本型发展迅速，以防发生肺炎等病变。
     4、肠胃型感冒  外感风寒，内伤湿滞。治宜外散风寒，内化湿滞，兼以和中理气，藿香正气水（丸）为有效方药。

      总而言之，风寒感冒，痰涕渐稠为渐愈；风热感冒，痰涕渐稀、鼻中干燥者渐有稀涕、咽喉渐不痛、口渐不渴者为渐愈。若对风寒、风热辨别不清者，可不妨权且当风热感冒治疗（风寒感冒虽不能愈，但也不致加重）；且不可将风热感冒当做风寒感冒治疗，这样会速增病情，甚至病变凶险。

附 :    麻黄杏仁石膏甘草汤加双花连翘方：
麻黄12g    杏仁12g     生石膏粉24g     甘草10g    双花20g    连翘20g   
如干咳加  麦冬20g 捣碎      头煎用水250毫升煎取100毫升，二煎用150毫升水煎取70毫升左右，两次药液合并，分早晚两次服，服药后出汗。
      上方主治风热感冒、“寒包火症”、风寒感冒日久伴口渴心烦者。不论咳嗽与否，不论高热与否，但有发热、咽痛、口渴者即可用之。大部分一剂可愈。注意：药后不出汗者无效，甚至更增加病情。如二剂效不佳，应速去医院诊治。

asdlkj

[ADMINOPE=南京陈斌|asdlkj|威望由 0 增加至 1|积极参与学术交流。|1180392990]此篇感冒按西医分型尚可、按中医分型则不宜、如兼挟证型处方注意临床效果宜深思。不宜简单化。切记。

胡来元

中医临床诊治感冒与咳嗽，效果快而速。只是与西医分型不同而己。中医则言三焦、六经、卫气营血辨证。

仁海中西医

cmonkey先生说：

http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=70402&extra=&page=3


王教授的问题在于他不是医生，没走过中医临床，没看过病人，没分析过病人的症状。
光是恶风与恶寒之间的分别也搞不清楚。
一个是吹到风会觉得冷。
一个是没吹到风也觉得冷。
这是一个恶寒程度上的问题，但没看过病人，搞不懂，所以才会乱说话。

没有临床经验，读再多的书，也搞不懂医书上面写啥。
就像读了再多教游泳的书却没下过水，就开始批判这些书上写的错误。
这真是何其荒谬的一件事。

桂枝汤证，是这个人体力不够，没办法表现出浮紧脉。只能浮缓，而且恶寒的症状也因此表现得不强烈。
麻黄汤证，则是这个人体力够，可以有浮紧脉，恶寒的症状也较为明显。
一般人以为看了几本中医书就可以大放决词，其实只是贻笑大方而已。
不过，一般人没研究中医的，或是没从临床上去验证的人，其实也搞不懂，

仁海中西医

cmonkey 发表于 2017-2-7 19:27
王教授的问题在于他不是医生，没走过中医临床，没看过病人，没分析过病人的症状。
光是恶风与恶寒之间的分 ...

仁海中西医：
      风寒感冒，桂枝汤与麻黄汤，现在大概很少有人用了，用西药解热镇痛药治疗简单得很。使用西药治疗风寒证时，其恶风与恶寒、易汗与无汗之间，已经没有多少需要深究的意义了。


      用西药热退即止，没有多少人会可劲地发汗的。
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=70402&extra=&page=3

仁海中西医

  仁海中西医 发表于 2017-2-7 23:43
    风寒感冒，桂枝汤与麻黄汤，现在大概很少有人用了，用西药解热镇痛药治疗简单得很。使用西药治疗风 ...————————————————————————————————————————
cmonkey先生说：

这还是很重要的。
病毒的感染，解热镇痛药是没用的。
一个人的体力如何，代表着这个人的抵抗力。
虽然用的西药是一样的，但预后不同。
麻黄汤证的人，往往可以用解热镇痛药达到很好的效果。但桂枝汤证的人往往搞了一个月还在咳嗽。



http://www.gtcm.info/forum.php?m ... p;extra=&page=3

仁海中西医

cmonkey 发表于 2017-2-7 19:46 这还是很重要的。 病毒的感染，解热镇痛药是没用的。 一个人的体力如何，代表着这个人的抵抗力。 仁海中西医： 病毒引起的感冒，大多是风热证。 http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=70402&extra=&page=4

仁海中西医

cmonkey 0 主题 23 帖子 35 积分 注册会员 积分35 发消息

32楼 发表于 昨天 19:54 | 只看该作者 仁海中西医 发表于 2017-2-7 23:50 病毒引起的感冒，大多是风热证。 风寒证也是病毒引起的，只不过它是发烧的方向走。 风热证是往局部发炎，如喉痛的方向走。 风寒证会让血管收缩，呈浮紧脉，保留体温让体温升高，用的是含精油较多的风寒药。 而风热证局部红肿热痛，用的是祛风热的解毒药。 都是病毒引起的。 但细菌就较多风热证，少风寒证了。

仁海中西医

cmonkey 0 主题 23 帖子 35 积分 注册会员 积分35 发消息

33楼 发表于 昨天 20:00 | 只看该作者 我在学校读中医书的时候，也是搞不懂恶寒恶风的分别。 但实际上使用中药治疗时，在病人身上才搞懂。 其实也走了很多冤枉路。这一点很难懂，王其学不懂是正常的。就连很多中医师也不懂。 http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=70402&extra=&page=4

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萧铁 72 主题 1567 帖子 578 积分 高级会员 [color=rgb(153, 153, 153) !important]Member 积分578 发消息

34楼 发表于 1 小时前 | 只看该作者 仁海中西医 发表于 2017-2-7 23:43 风寒感冒，桂枝汤与麻黄汤，现在大概很少有人用了，用西药解热镇痛药治疗简单得很。使用西药治疗风 ... 仁海兄此言差矣。桂枝汤和麻黄汤的适应证最大的分别就是一是对表虚寒证一是对表实寒证，这里的虚和实间接可与cmonkey所说的体力不够与够的分别对得上，正气（体力）夺是虚，体力好却不是“实”的意思，不过，因为身体好的人对病毒反应激烈，才有“邪气盛”即“实”的表现。伤寒论没有讲体力分别，但从征候说是有汗与无汗的分别。 风寒感冒引起发热，国内许多西医简单地[滥]用激素把体温强压下来，对本来体虚的人做成很多后遗症，有些从小病治成重病，甚至死人。如果这些病家找到你要吃中药，还是要回归到桂枝汤上来。 如果说“桂枝汤与麻黄汤，现在大概很少有人用了”，如果不是指单用，那只能说是不会用。 http://www.gtcm.info/forum.php?m ... p;extra=&page=4