补法在妇科中的应用

bianji

　　补法是一种增强体质、改善机体虚弱状态的治疗方法。中医所谓的补法，是指通过补益或滋养人体的气血阴阳，或通过加强机体脏腑功能，治疗人体气血阴阳不足或脏腑功能虚弱而导致的虚证。采用一些补法治疗妇科疾病，往往效果比较明显，疗效也较为巩固。

　　妇女有其独特的生理特点：妇女为血肉之躯，赖血濡养而成，而心、肝、脾皆为气血生化之源，而妇女经、带、胎、产皆耗竭有形之阴血，故临床治疗妇科的方法虽多，皆以补益精血为先，但对妇科疾病也不能一概补之，应根据不同的症候辨证治疗，具体如下：

　　健脾养胃  补中益气

　　脾胃为后天之本，气血生化之源。而人之五脏六腑，四肢百骸都依赖于精血的濡养。脾虚则心无血以为主，肾无血以为滋，肝无血以为藏，而妇女因经、带、胎、产皆以血为用，屡屡耗竭阴血，致机体失血太多，处于血虚状态，故妇人多为血病。李杲曰：“脾胃不足皆为病。”故健脾养胃，以五脏化精血，体壮身健，从而得以繁衍后代，亦是妇科的重要治则。

　　四君子汤是健脾益气的良方，此方能补气不留湿，以调脾胃为主，性质极其温和，通过温补脾气以补血。补中益气属甘温之剂，兼温、运、升、燥之效，在临床上治疗妇人血崩，有提升、收敛、止血作用；治疗妇人产后血虚发热症，恶露淋漓不尽症，皆有甘温除热，固摄止血作用，也是补脾益气的常用方剂。

　　养肝柔肝  增补经源

　　肝藏血，性喜柔不喜刚，若阴血充足则肝体得养，情志愉悦则气血舒畅，疏泄之功甚强，故肝病多表现为肝血亏虚与疏泄太过两个方面，治肝之法包括补、泄两法。若肝气郁结宜疏导，若肝血不足应补血，而妇人之身常气有余而血不足，肝木为藏血之脏，依赖于脾土之濡养，肾水之灌溉，若阴血不足，则肝木无以为滋而枯，妇人经、孕后阴血下注尤甚，常致肝阴亏虚，阴不制阳，则肝阳偏亢，诸症顿生。加之女性多阴气偏盛，常郁郁寡欢，郁闷难解，常致肝失调达，无以疏泄，冲任失调，则生经、带、胎、产之症，故女性当以养肝血为主，辅以疏肝气。养肝柔肝法非直接应用疏泄药物，而是通过滋、养、柔诸法调理肝木，使其舒畅而达治病之目的。如逍遥散，全方由养肝及健脾之药组成，有疏肝达郁之效，但纵观全方，无非以柴胡、白芍、当归、薄荷疏肝解郁，以柔济刚，无一味直接行气之药，因行气药性多辛燥，以免助阳而伤阴。

　　补肾滋肾  阴阳双补

　　肾藏精，是人体生长发育、生殖之先天之本，女子发育后，肾气旺则天癸至，继而才有孕育生命的可能，如肾气不足，冲任虚损，则会发生经、带、胎、产诸多病症。肾中精气最怕耗泄，因妇女常因经、带、产等耗伤阴血，损伤肾气，故多用补肾法，可补肾固冲，可滋肾养阴，临床上多用于治疗月经后期、白带量多、胎动不安等症。常用方剂如六味地黄丸、固阴煎、寿胎丸、金贵肾气丸等，临床用药须注意阴阳双补，滋养不忘阳，补阳不忘阴，并辨清虚实，分清主次方可。

　　综上所述，补法在妇科中应用广泛，效果显著。应用补法首先要分阴阳、论气血，结合病程及体质，弄清虚证的实质和脏腑定位。对于慢性虚证患者宜缓补，急性虚脱之证，宜立即大剂进补，不可延误时机；阴津亏损，忌用温补，以免助火伤阴；阳虚有寒则忌清补，以免助阴损阳，在外邪未尽的情况下，不要过早使用补法，以防“闭门留寇”。（姚晓茹 西安树锦国医馆）