腰脊强痛寻尺泽

bianji

　　【穴性特点】

　　尺泽，乃手太阴肺经合穴，五行属水，喻手太阴脉气至此象水的归聚处，故名尺泽。

　　本穴位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。手掌向上，微屈肘，在肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘处取穴。该穴可滋阴润肺，止咳降逆，清热和胃，通络止痛。

　　《脉经》认为其可治“肺病，其色白，身体俱无热，时时咳。”《千金方》认为对于“五脏一切疟，四肢重痛”，用之有效。《太平圣惠方》认为适用于“小儿缓惊风”。而《医宗金鉴》也有其治疗“绞肠痧痛，锁喉痛”的描述。

　　现代临床尺泽穴常用于感冒、咽炎、喉炎、扁桃腺炎、支气管炎、急性胃肠炎、乳腺炎、腰扭伤、中风后遗症、小儿惊厥、百日咳等的治疗。

　　【操作技法】

　　尺泽虽为肺经合穴，但有很好的通经作用。传统的取穴体位很难取得理想的针感，达不到手法量学的要求，将肘部屈曲成120度更容易得气。医者右手施用手法，左手屈曲患肢并体会针感。用刺手在双侧尺泽穴直刺进针，利用腕力轻插重提，提插时不断变换方向，依先上后下、先左后右为序。得气后以提起患者手腕的医者左手明显感觉到抽动为度。

　　【诊疗现场】

　　尺泽是治疗腰痛的重要穴位，这往往被大家所忽视。腰痛是一种常见病，多见于青壮年或体力劳动者，以腰部急性扭伤居多，多发生在腰骶、骶髂部和两侧骶脊肌。腰骶部关节是脊柱的枢纽，骶髂关节是骶部和下肢的桥梁，由于体重的压力和外来冲击力都集中于此，因而极易受伤。对于腰痛的证治，有许多常用穴，如后溪、腰痛点等，但是结合名医临床经验，笔者发现擅于运用尺泽穴也可减轻甚至解除腰痛的效果，有时立竿见影。

　　如治李某，38岁，一天前因搬重物不慎扭伤腰部。诉腰痛，前后左右活动受限，深呼吸、咳嗽时疼痛加重。查：腰部板滞，右侧腰肌紧张，右侧腰肌有明显压痛，右腿抬高试验阳性。辨证属于急性腰扭伤，为经气壅滞腰部，不通则痛。

　　治疗处方：肾俞、养老、昆仑、伏兔，重用尺泽。

　　刺法：肾俞直刺1寸，养老斜刺0.5寸，昆仑直刺0.5寸，伏兔直刺1寸。

　　重用穴位处理：刺患者双侧的尺泽穴，得气后行苍龟探穴法，让患者有强烈的酸、麻、重、胀感；同时让患者活动腰部，注意活动幅度由小变大、频率由慢变快。每10分钟行1次针，留针30分钟。

　　续治1次获治愈。

　　作者系北京中医药大学针灸学博士，副教授，北京中医药大学针灸推拿学院特色疗法推广培训中心副主任。师从魏中民、谷世喆、高从文、金伯华、郭廷英等国内知名医家研习中医针灸、推拿技法。主编出版《常用针灸临床配穴与禁忌》、《火针等刺法入门》、《西医不治之症的中医治疗验案》、《重用单穴治顽疾》、《单穴按摩调护全家》等著作。发表各类学术论文30余篇。参与主持国家级科研课题14项。（侯中伟 北京中医药大学）

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