一个病危病人中医应不应该接受治疗？

方金炉

    今天早上遇到了一件难题，有一对夫妇都接近80高龄离、退休老人，可是已经有三个子女相继离开了他[她]们,最后两个子女一个从小残疾，一个哑巴还是傻子儿子，女儿49岁，从小残疾，去年腊月得了肺炎，一直在某中心医院中西医结合治疗，最近一段时间每天5点后发高烧39.6度以上，这几天高热不退糊话连篇，刻诊；面白肌瘦，话如蚊叫，舌质萎缩，仅见舌尖红紫，脉象洪大无根，/分钟搏动116次，夫妇俩要求中医治疗，跪拜哭求，可怜天下父母心，让人进退两难。
    可是现在医患关系紧张，不求己过，但求无过，何况是一个民间中医，医师资格法对民间中医的非法行医加大了压力，在这样的环境下究竟应该怎样对待一个病危的病人？
    在病人家属签字的情况下，还是配了一付中药，处方如下；生石膏40克知母10光杏仁10淡子芩10金银花12连翘12炒栀10全瓜蒌12七叶一枝花10天麦冬各10浙贝母10柴胡10生黄芪15生甘草10
   还请各位老师指教一二。

老山羊

在这样的环境下究竟应该怎样对待一个病危的病人？

———— 随缘为好！

方金炉

老山羊 发表于 2013-10-19 20:42
在这样的环境下究竟应该怎样对待一个病危的病人？

———— 随缘为好！

谢谢杨老弟的指教。

千秋雪

谢谢你发帖。
救死扶伤，是每一个医生的职责和义务。现在的卫生部门对民间医生限制很多，给民间医生行医造成很多不便，也是事实。很谅解你的处境。
你所说的患者，女，49岁，“去年腊月得了肺炎，一直在某中心医院中西医结合治疗，最近一段时间每天5点后发高烧39.6度以上，这几天高热不退糊话连篇，刻诊；面白肌瘦，话如蚊叫，舌质萎缩，仅见舌尖红紫，脉象洪大无根，/分钟搏动116次，"  患者去年腊月得了肺炎，一直住院至今。看来确实是个疑难病症了，最近高烧不退，胡话连篇。可能是患者重复感染，西药使用抗菌素过多，或过乱，已经导致细菌耐药，或者使患者身体菌群紊乱，患者病情加重，西药却已经无药可用。老夫妇求你治疗，应属于无可奈何，走投无路，死马当活马医了。
据患者目前病情分析，患者不但细菌感染毒素严重，且脏器功能衰竭了，胡话连篇，说明神智不清，已经有严重脑病。就中医而言，面白肌瘦，话如蚊叫，舌质萎缩，仅见舌尖红紫，脉象洪大无根，/分钟搏动116次。患者病症属于，邪气未退，正气已虚。热毒侵淫，气阴耗伤。辩证应属于三焦的下焦，卫气营血的血分，脏腑的肝肾，六经的厥阴少阴病了。治疗应该清解热毒，益气养阴。用加减复脉汤之类的方剂。你开列的方剂，大方向是正确的。必要时，可以酌加山萸肉，鳖甲，芍药，丹皮等凉血活血，滋阴潜阳。服法应该少量分次服用。且米粥滋养，款款轻轻，固护患者微弱的生气。
以上意见，属个人管见，仅供参考。

方金炉

千秋雪 发表于 2013-10-19 22:27
谢谢你发帖。
救死扶伤，是每一个医生的职责和义务。现在的卫生部门对民间医生限制很多，给民间医生行医造 ...

谢谢点评！今天早上8.30老人来电说，服药15分钟以后发烧逐渐退去，一小时后已在正常体温，但愿这个不幸的家庭能够躲过这一次病灾，也祝这位抗美援朝的离休老人幸福健康快乐。

中西医融合观

    女儿49岁，从小残疾，去年腊月得了肺炎，一直在某中心医院中西医结合治疗，最近一段时间每天5点后发高烧39.6度以上，这几天高热不退糊话连篇，刻诊；面白肌瘦，话如蚊叫，舌质萎缩，仅见舌尖红紫，脉象洪大无根，/分钟搏动116次。
    处方如下；生石膏40克知母10光杏仁10淡子芩10金银花12连翘12炒栀10全瓜蒌12七叶一枝花10天麦冬各10浙贝母10柴胡10生黄芪15生甘草10
      回复：
    1  关于病史：太简单了。腊月应当是2013,1月；最近一段时间，应当说明几月份；这几天，应当说明具体是几天；高烧，应当用体温计测量表示，这些举手之劳应当交代清楚。血压、血常规等等基本信息也应该就可能采集，有利于西医参考，也有利于自己的提高。
    2  有基础病，肺炎；病程长，家境不佳，应当具有营养不良；脉象宏大无根，脉搏116次/分，属气分-SIRS证态；高热不退糊话连篇，符合热灼营阴-MODS证态；面白肌瘦，话如蚊叫，舌质萎缩，仅见舌尖红紫，符合热耗真阴-异常消耗证态。按照中医理论本病应当是气分热证、热灼营阴、热耗真阴的复合证。处方应当使用白虎汤、清营汤、加减复脉汤加减，急则治标，应当以白虎汤、清营汤为主进行加减，热退之后，着重使用加减复脉汤。
    3  西医对于此类病人的确没有好办法。
    同意楼主与千秋雪的看法。

    班门弄斧，见笑了。
   

溪流

这几天高热不退糊话连篇，刻诊；面白肌瘦，话如蚊叫，舌质萎缩，仅见舌尖红紫，脉象洪大无根，/分钟搏动116c次。


紧急之下，先护其根，善保元气阴阳，勿令脱阳脱阴。高热气虚脉无根，大多用人参白虎汤。随时准备用人参（大剂量）麦冬，五味子，山萸肉抢救脱阴。见大汗出时要警惕。
阴虚重，气无根，柴胡慎用，阴虚重不得升提发越！以上仅为参考，一切在自己斟酌决定。

中西医融合观

溪流 发表于 2013-10-20 03:09
这几天高热不退糊话连篇，刻诊；面白肌瘦，话如蚊叫，舌质萎缩，仅见舌尖红紫，脉象洪大无根，/分钟搏动116 ...

      同意使用人参白虎汤，楼主使用柴胡，大概是接受了西医的药理研究，柴胡具有退热作用。

    恭喜楼主，救助病人成功！中医不能治疗急性病吗！

中西医融合观

      关于后期治疗，应该辨证论治，不仅限于加减复脉汤。

千秋雪

方金炉 发表于 2013-10-20 02:07
谢谢点评！今天早上8.30老人来电说，服药15分钟以后发烧逐渐退去，一小时后已在正常体温，但愿这个不幸的 ...

谢谢先生继续发布患者病情发展。同时由衷的祝贺你的成功。患者很快退烧了。这是你希望的，更是患者及其家属所希望看到的结果。但是一时的退热，不等于病情完全缓解。这只是一个成功的开始。不可存有任何侥幸心理。因为患者病情复杂，体质衰弱，疗养稍有不慎，即可变故重生，甚至发生意外。希望你能继续治疗，并且及时报道病情。以便大家共享和讨论。再一次谢谢先生。