小儿哭则遗尿案

老渔翁

昨天一四岁小儿（男）到门诊看病，其父说他的娃娃一哭就会遗尿所以前来诊治，问他小儿生下来有多重，他说六斤多，老师在看完指纹和舌后说此小儿先天禀赋不足，肾关不固。所以开了补肾固涩之剂。令我不解的是为什么会哭则就遗尿，悲则伤肺，肺肃降太过？其中之理不怎么明白，还请各位前辈同道指教

姬领会

呵呵，有些人咳嗽时则遗尿，道理和其差不多。我在“气的特点”里已经说了其机理。

老渔翁

姬领会 发表于 2014-2-14 10:36
呵呵，有些人咳嗽时则遗尿，道理和其差不多。我在“气的特点”里已经说了其机理。

我想通了，理论在素问经脉别论里面说的很详细，从肺脾肾三藏入手，重点在肺。咳嗽遗尿也是一样的道理，春泽汤就是代表方剂

大光明云

老渔翁 发表于 2014-2-14 19:50
我想通了，理论在素问经脉别论里面说的很详细，从肺脾肾三藏入手，重点在肺。咳嗽遗尿也是一样的道理，春 ...

请问您怎么想通的，可否分享一下，谢谢。

老渔翁

大光明云 发表于 2014-2-15 07:42
请问您怎么想通的，可否分享一下，谢谢。

遗尿总的来说是人体内津液代谢失常导致。素问：“饮入于胃，，，，，，，，，”这一段讲的是人体津液代谢的过程，与肺脾肾三藏密切相关，哭则伤肺，上虚不能制下则遗尿。脾所化之津上输于肺，肺为水之上源，肺为水液调节的关键脏腑，肺的宣发肃降功能受到影响就会导致水津的正常运行。肾司二便，久则母病及子。所以健脾胃补土生金，又能制水，宣降肺气恢复肺的功能，肺为主气之藏，兼补肺气，补肾固涩。从而达到治疗遗尿

大光明云

老渔翁 发表于 2014-2-15 21:57
遗尿总的来说是人体内津液代谢失常导致。素问：“饮入于胃，，，，，，，，，”这一段讲的是人体津液代谢 ...

谢谢您的回复；

我提几个问题

哭则伤肺，上虚不能制下则遗尿。------您的意思是，哭--导致肺气虚， 不能制下则遗尿--这个不能制下是指肺的宣发功能差不能制下？ 还是它的肃降功能差不能制下？ 那么您要补肺是兼以肃降呢？ 还是补肺兼以宣发呢？

老渔翁

大光明云 发表于 2014-2-16 16:28
谢谢您的回复；

我提几个问题

肺气虚不能统涩津液，补肺气为主，肺气虚则悲（哭）。反过来，悲（哭）也可伤肺。宣降照顾肺的生理特点和功能。肺气宣发则自然肃降，就好比清阳上升浊阴自降，宣中寓降。这要具体到患者当时的情况来确定选用药物上面，不能一概而论。

大光明云

老渔翁 发表于 2014-2-17 15:18
肺气虚不能统涩津液，补肺气为主，肺气虚则悲（哭）。反过来，悲（哭）也可伤肺。宣降照顾肺的生理特点和 ...

宣中寓降 ----有意思的讲法。

宣肺气： 桑叶，薄荷，麻黄，荆芥，生姜等

降肺气： 桑白皮，牛蒡子，苏子，陈皮，半夏

既宣又降: 杏仁，桔梗，前胡，款冬，紫菀

老渔翁

大光明云 发表于 2014-2-17 17:14
宣中寓降 ----有意思的讲法。

宣肺气： 桑叶，薄荷，麻黄，荆芥，生姜等

我的水平就只能这么理解，不足之处请谅解

大光明云

老渔翁 发表于 2014-2-18 14:32
我的水平就只能这么理解，不足之处请谅解

确实有 宣中寓降； 但有时宣肺肺气也不降的现象；

我的理解是，咳而失禁，是肺的宣发不够，如果气机的分布是向上升发够的话， 咳嗽就不会失禁； 反之如果气机的升发仅仅够使得尿液排放受到少许的控制的话，在咳嗽，喷嚏时， 瞬间控制力降低，就会引发遗尿。 因此咳嗽遗尿，有两个问题； 1，肺气的宣发不够； 2 肾气的蒸腾固涩作用不够。