[原创]中医辨病证治疗胃窦炎

王勇123

[watermark]中医辨病证治疗胃窦炎
四川省宣汉县人民医院中医科  王勇
　
胃窦炎多属慢性胃炎，与胃溃疡同属胃脘痛病，现代医学认识到它与胃溃疡的致病因素幽门螺璇菌有关系。中医早就认识到与感受病邪有关。东汉张仲景《伤寒论》即将“心下痞”列入病邪致胃病的范畴，指出其发病原因及机理是太阳病误下，热邪内陷于胃而成，显然已将热邪作为致病的重要原因。现代中医对慢性胃炎和胃溃疡的发病机理亦不忽视湿热等病邪的致病作用。如有报道认为慢性胃炎活动期其病机为“湿热蕴结中焦，气机枢转失畅”。尽管湿热有外源性和内源性之分，但同属“邪气”当无疑义。由此观之，热邪和湿热之邪在慢性胃炎和溃疡病的发病学上有重要地位。
胃窦炎好发于30岁以上的男性，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性贫血等。胃窦炎病变多局限于粘膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以粘膜下层最为明显。
     本症与精神因素关系密切，情绪波动或恐惧紧张时，可使症状加剧。副交感神经系统兴奋时也易发作。有些胃窦炎患者，上腹疼症状与十二指肠球部溃疡相似，慢性胃窦炎容易误诊为胃窦癌，需做胃镜检查来区别。
   在治疗慢性胃窦炎和溃疡病方面，《伤寒论》对“心下痞”立三泻心汤诸方，因其主药有大黄、黄连、黄芩、其功效重在“清热泄痞”。近代名医秦伯未治疗热郁气滞型，胃脘灼病，吞酸吐水等症用化肝左金丸。意在调和肝胃，辛泄苦降，其中栀子、黄连清热解毒自不待言，对于胃窦炎病人，由于胆汁返流而致破坏的胃粘膜屏障、幽门螺杆菌感染，常使胃窦炎迁延难愈，如能使湿滞消除，胃之通降功能恢复正常，则胃窦炎即不难恢复。
   笔者临床辨治胃窦炎，以寒、热、虚、实之辨证为本，注重湿热痞阻气机的病机，用药选用香连丸合芍药甘草汤加蒲公英、土茯苓、连翘作为基础方。以香连为主，和胃降逆制酸，除湿热郁蒸。合芍药甘草汤和胃解痞止痛。配蒲公英、土茯苓、连翘清胸膈里热，消肿散结，有益炎症的消失。嗳气加郁金、旋复花、呕吐重加竹茹，半夏降逆止呕；胃酸多加煅互楞、海螵蛸以收敛制酸，脘胀加炒积壳、砂仁粉（后）以除积消胀，气胀重加厚朴、降香以顺气消胀。常收良效。
此病病程漫长，故疗程也宜相应延长。凡服药有效者，宜守方不更，连服1～3月为宜。停药后最好仍隔2～3天服药一剂，以预防复发。如因过劳、受寒、紧张而复发者，宜重复服药一疗程。 。
保健常识(1)合理饮食，以防积滞伤及脾胃；（2）戒烟酒，忌过食辛辣，以避免对胃粘膜的反复刺激；（3）保持心情舒畅，以免情志刺激；（4）劳逸结合，以调和胃肠功能。
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