[原创]流产过多验证多虚多瘀多郁继发不孕和闭经

王勇123

[watermark]流产过多验证多虚多瘀多郁继发不孕和闭经
636150    四川省宣汉县人民医院    王 勇
妇女曾有妊娠，经流产后又有两年未能受孕或闭经，称为流产继发不孕症和闭经症。流产继发不孕和闭经症在临床较为常见。笔者在临证中，接合中医妇科传统生理认为过多流产易致多虚多瘀多郁，并容易继发不孕和闭经症。并以温通补虚、疏肝解郁、活血化瘀综合调理为主，修复和重振胞宫的生殖功能，促使其冲任调畅，月事复来，摄精受孕，疗效满意。介绍如下，供同道参考。
1、流产过多易致虚、瘀、郁证
1.1流产后的胞宫虚损：由于流产造成胞宫损伤，脏腑经络气血失调。对于多次流产、形质虚弱者，便易于患诸虚而致不孕。流产后的患者，不但气血耗损，还会由于胞宫与冲、任、督脉直接连属，通过经脉与肝肾脾等脏腑间接属络，而影响有关经脉与肝肾脾等脏腑间接属略，而影响有关经络、脏腑的气血运行和导致阴阳平衡失调，干扰正常的月事和生殖功能。
1.2流产后的胞宫留瘀：引产、清宫、人工流产等术，虽比较安全可靠，但手术损伤脉络，或妊娠物的滞留，生殖道的感染、炎症，粗糙的创面发生轻重不一的粘连等，皆可导致淤血留聚。胞宫留淤，或胞脉胞络淤浊内阻，可使冲伤气血运行不畅，影响胞宫的修复，并阻碍精卵在生殖道的运行和摄纳。
1.3流产后的心理损伤致郁：引产、刮宫、流产手术作为一种外界刺激，冲击人体正常的平衡状态，从而会产生各种不同的心理反应。有的患者不能适应这种变化，出现变态心理，亦可导致机体生殖功能的改变。特别是反复多次的流产更易造成心理损伤而致郁，经常忧郁焦虑，有难言的隐曲，就会引起月经紊乱以致闭经和不孕。此即《内经》所谓“有不得隐曲，女子不月”。
2、流产过多致闭经治验
朱××，女，35岁，2006年11月10日来诊。病者13岁月经来潮，18岁结婚，先后生三子，5次人流，32岁因人流出血多，继发闭经3年，经妇科激素替代治疗有效，停药又经闭。头晕、颈、肩背、沉重畏寒怕冷，面部黧黑斑，纳差、四肢无力，精神不振，性欲淡，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。证属肝肾两虚，冲任失养不充之血枯经闭。治宜健脾益肾养血法以调冲任。用八珍、右归饮、和黄芪桂枝五物汤化裁；处方：黄芪25g、桂枝10g、党参15g、茯芩10g、白术10g、当归10 g、川芎10 g、菟丝子12 g、熟地15 g、熟附子6 g、淫羊藿12 g、桃仁6 g、红花6 g、香附10 g、砂仁5 g、生姜6 g ，3剂。药后头晕、颈、肩、背不适明显好转，食纳转佳，脉沉细但不弱，效不更方，加牛膝12 g、泽兰10 g、5剂；11月20日，三诊时，诉已行经，中量，色红，舌稍红，苔白，脉弦细。方用四物加党参、黄芪各15g、白术12 g、香附9 g、三剂，经净后，服乌鸡白风丸，间断服当归芍药散合黄芪桂枝五物汤、四物汤加减，调理2月，月经正常来潮，颈、肩、背沉重畏寒和面部熏黑斑消失。嘱每次经净后服乌鸡白凤丸，经来时停药，3月后停药。随防至今未复发。
3、流产过多致不孕治验
汤××，女，39岁，2003年9月25日诊。主诉：14岁月经来潮，18岁结婚，第二年生一女，先后流产（人工）4次。后离婚后再婚，欲添子女，现不孕，在省级大医院西医求治一年未果。刻诊：月经量少，腰酸痛，下腹时有坠感，经前乳房胀，有乳癖，发育一般，中等身材，面有少许面斑（原无），舌稍红，苔白，脉沉细弦。证属肝郁肾虚，冲伤失养。治法：疏肝益肾，调补冲伤。处方：柴胡10 g、香附10 g、当归10 g、川芎10 g、女贞子12 g、旱莲草10 g、仙灵脾15 g、山萸肉10 g、熟地15 g、鹿角胶10 g、（烊化），菟丝子15 g、淮山药10 g、5剂，二诊时述经来量中等，色红，乳胀及腰酸痛减轻，舌淡红，苔薄白，脉沉细关弦滑。证属肝郁肾虚，血海不足，法以疏肝益肾，养血促孕，原方加枸杞子10 g、黄芪25 g、并服乌鸡白凤丸，调理2月后怀孕，次年生一子，母子健康。
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大千世界

人流有可能使子宫内膜受损导致闭经或月经量少，也可能引起子宫内膜炎，使受精卵不能着床，引起继发不孕；人流也可以造成附件炎致使输卵管不通、通而不畅、积水等，引起继发不孕。

大千世界

流产后的继发性闭经或月经量减少,则可能是由于强力的刮宫造成子宫腔粘连所致。