急病求助，恳切

6301809zf

王大夫，你好，我今年二十五岁，我看了您写的有关寒包火咳的那篇文章，我有几个问题急切的想弄明白。我本来前段时间感冒好差不多了，但是晚上睡觉咳嗽的特别厉害，早上也有症状，白天还可以；但是我分不清我是否属于这个“寒包火咳”，我现在舌苔白，中间黄（不知道是不是我天天含西瓜霜造成的黄色），有痰，但是又咳不出来，咽喉处痒，晚上盖被子，一咳嗽还能出汗，感觉发热，但是已经不发烧了。我打过6天点滴，前6天是先锋，最后两天也同时点了清开灵，当时感觉好了，但是没两天又开始咳嗽了。我不知道自己究竟属于风寒咳嗽还是风热的啊，您的这个方子，是否适合我呢？  
    还有个问题，就是那个方子----处方：麻黄10g  杏仁10g  石膏30g  半夏10g  黄芩15g  桔梗10g  苏叶10g  甘草5g  连翘10g  蝉蜕6g  知母10g  紫苑10g  苏子10g  射干  10g  2剂咳喘稍减，共服6剂痊愈。-----为什么和上面您解释的时候说的方子不是完全一样呢？我该用哪个呢？用这个方子可以么（我现在还在服用清开灵和急支糖浆）

王勇123

6301809zf 先生好！
我的辩治“寒包火”咳嗽在论坛是作为业内交流。和上面解释的时候说的方子不是完全一样的原因，方子是可以相对固定，但临床用复合方，总以因人、因病、因时、因症、证用药，处方必四诊合参，加减和变化。
外感咳嗽中“寒包火”证，从体质辩证来看，一种是素体内有郁热，又复感外来风寒所致，其症多壮热咳嗽，口干渴饮，阵阵恶寒，一身作痛。所以我的方法仅供参考，您可以到就近的中医处，诊断后在用药。
我们临床执业，必四诊合参，处方后签字，对患者必须负责任。因为处方用药与非处方用药是不同的。

6301809zf

王大夫，我还有个小问题，由感冒引起的咳嗽，和由慢性咽炎引起的咳嗽，有什么区别么，我是说症状上有什么区别的？我看了一些文章，但是实在看不出来如何辨别啊

-=-=-=-=- 以下内容由 6301809zf 在 2009年03月02日 08:13pm 时添加 -=-=-=-=-
忘了说了，非常感谢，我明白开药方不能随便开，但是我们这的中医，实在是。。。不说了，我再自己试试吧

王勇123

感冒引起的咳嗽，和由慢性咽炎引起的咳嗽，在中医来讲咳嗽分新久。
现在一般认为慢性咳嗽是指咳嗽时间持续3周以上,又无明显肺部疾病证据的咳嗽.
咽炎，属中医“喉痹”范畴，是一种常见的喉科疾病，咽部疼痛为其主要症状，但本病常常累及气管，因此，咳嗽也是其主要临床表现。
就您的情况可能是感冒失治所至。

6301809zf

照您说的来看，确实像是感冒引起的咳嗽。我的咽部虽然晚间咳嗽的时候疼痛，但是并没有到非常疼的地步，不是我主要的症状，主要症状是晚间咽喉先痒，一会就忍不住开始咳嗽，咳到一定程度就开始干呕。时间到今天有半个月左右了（最近咳嗽加重），做过胸透和血象，基本排除是支气管炎或其他肺炎或更严重的病症。今天又开始头疼，且有鼻涕，舌头的一侧有点肿痛。舌苔很白，中间有点黄，那个大夫说我是火大，上火严重。所以今天又让我点清开灵3天，给我一瓶咳速宁糖浆。
   如果点了3天仍无一点效果，我也没办法了，到时候我就冒险用您上面的这个方子，没办法，我总不能就这么等下去。
   还有就是，我查了文章，冬春季多发风寒咳嗽，夏秋多发风热咳嗽，但是我现在正是冬季，按理应该是风寒咳嗽，或者是您写到的“寒包火”，这里毕竟难以从文字上清楚辨别。如果是风寒咳嗽，按理说连清开灵也是不能用了吧，因为他也是治风热的。。。总之，我是没有学过中医，无法理解这里面博大精深的道理。

王勇123

我在临床是如果遇到“主要症状是晚间咽喉先痒，一会就忍不住开始咳嗽，咳到一定程度就开始干呕”的情况，我会用桑杏小柴胡加大贝母、当归。所以我劝您还是早找有经验的中医四诊合参后处方。

6301809zf

这么晚了，您还能给我一个回复，本人实在非常感激，得了这个病，才知道没得病的时候是多么的好。您这么不厌其烦的给我指路，我觉得主要还是怕我误入歧途，吃错了药吧。我也在线问了好几个大夫，大家的看法我经过整合，再加上对自己病情的比对，再加上这两天的学习，我最终认为，我的是风热感冒引发的风热咳嗽，而且属于风燥伤肺型，具体我查了方子，基本上用桑杏汤加减。到此处，和您的解答已经十分相近，我感觉您也是这个意思，当然这是我的猜想。
   我打算明天问问这里的大夫，具体开个方子，这里什么事情还得靠自己动手啊，这里的大夫只愿意直接上中成药或者抗生素，也许这样比较简单吧。
   这次得这一场病，虽然病本身或许不大，但是让我想了很多，自己太缺乏锻炼了，免疫力太低，对中西医懂的也太少，现在看来很多药是不能随便就吃的，总之如果真能治好这场病，我一定重新开始我的生活。
   再次感谢王大夫您的耐心解答，像您这样的医生，还是太少了。

王勇123

[这个贴子最后由王勇123在 2009/03/02 10:31pm 第 1 次编辑]

您说的好：“这次得这一场病，虽然病本身或许不大，但是让我想了很多，自己太缺乏锻炼了，免疫力太低”，您还要在日常生活中注意不抽烟，随气候变化增减衣服，保证睡眠，平时坚持体育锻炼，重视膳食营养和流感季节尽量少外出外，中医在咳嗽时间还要注意不食辛热香辣，不食肥甘厚味。

6301809zf

治疗方法治疗组125例用中药桑杏汤:桑叶12g,豆豉10g,杏仁10g,贝母10g,
沙参10g,梨皮10g,栀皮8g,生甘草5g.临床加减:若痰多而黏稠加瓜蒌,胆南星,竹茹;
咳甚胸痛加枳壳,地龙,苏叶;咽痒甚者加玄参,薄荷,牛蒡子;
头痛者加蔓荆子,川芎,菊花;鼻塞,恶寒者加防风;伴气喘者加
炙麻黄,沉香;扁桃体红肿者加马勃,连翘,板蓝根;
有低热者加升麻,柴胡.水煎服,每日1剂,分2次服,连服10天.
----这是我查到的网上的案例,但是不知道用不用全加上呢,如何组合呢?我没有经验. 王大夫能帮我写一个适合我的方子么

王勇123

供参考的方法：桑叶15g，杏仁10g,大贝母15g，沙参30g,柴胡10g，黄芩15g，半夏10
g， 桔梗10g，  苏梗10g，  甘草5g，当归10g，蝉蜕6g ，枇杷叶15g 。找有经验的中医四诊合参后参考处方。