[原创]防治感冒 辩证施治是关键

王勇123

[watermark]                 防治感冒  辩证施治是关键
                         636150  四川省宣汉县人民医院  王 勇
   入冬以来，天气乍寒乍热，给病毒繁殖提供了可乘之机，加之温差大等原因，更易诱发病毒性感冒。《健康报》讯，11月15日北京市开始供暖之后，室内外温差加大，患感冒到医院“吊瓶”或自服抗生素者明显增多。北京市CDC（疾病预防控制中心）11月18日发出指示并不是所有感冒病人都需要打点滴或服用抗生素，医务人员和患者都不可对普通感冒“小病大治”，否则有可能适得其反。
1、西医认识感冒有病毒和细菌之别
    感冒是急性上呼吸感染的一种，由病毒引起。一名学龄前儿童一年可以平均感冒4次至10次，成年人一年也可也以平均感冒2次至4次。多数为鼻病毒引起，部分由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。
在急性上呼吸道感染临床类型中，还包括细菌性咽—扁桃体炎，俗称“细菌性感冒”，多由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。这些需要临床医生进行鉴别诊断，其治疗抗生素仅适用细菌性感冒，对病毒性感冒当然无效，即便是对病毒性感冒，市场的常用的琳琅满目的抗病毒药，效果也因人因时因地的不同，而不尽人情意。究其因，皆由失去辩证施治用药所致。
2、中医防治感冒因人因地因时制宜大不相同
    现在信息高速、交通便利，南来北往，朝夕之间，东南西北人可聚，所以中医历来治病因人因地因时制宜。正如徐灵胎在《医学源流论•病同人异论》说：“天下有同此一病，而治此则效，治彼则不效，且不惟无效，而反有大害者，何也？则以病同而人异也。夫七情六淫之感不殊，而受感之人各殊，或气体有强弱，质性有阴阳，生长有南北，性情有刚柔，筋骨有坚脆，肢体有劳逸，年龄有老少，奉养有膏梁藜藿之殊，心情有忧和乐之别，更加天时有寒暖之不同，受病有深浅各异，一概施治，则病情虽中，而于人之气体迥乎相反，则利害亦相反矣。”此实概括了因人，因地、因时制宜的中心思想。笔者地处川东，中石化此地开发大油气田，人流复杂。常有稍懂医的病人问：同为外感鼻塞、流涕、咳嗽、何以彼用杏苏散，此用桑杏小柴胡汤，给我又用麻杏石膏汤等疑。余曰：此乃辩证施治的特色也。
3、中医治感冒，辩证施治是关键
感冒的范围比较广泛，包含《伤寒论》、《温病条辨》、《时病论》等论述的有关内容，现代除了外感六淫侵袭人体的致病以外，还包括许多与现化环境有关的因素。如常用空调的人，室内外温差大，身体不适应，稍受风寒邪气，极易感冒；川东人好吃麻辣火锅，一些人好酒贪杯，助湿生热，腠理易开，虚风易袭；又如现代社会工作节奏快，夜生活丰富，竞争激，心理压力大，人与人之间缺乏交流沟通，易抑郁伤肝化火，致抵抗力下降，外邪也易入侵，秋冬春三季，气侯偏凉，许多老年体弱、慢性病患者更易外感受邪。所以中医辩证尤其重要。
    临床辩治感冒应法天时寒温、人体体质强弱、地理习性分别辩证施治。笔者临床将感冒按风寒型、风热型、暑湿型、阳虚型、阴虚型、气虚型、血虚型、气阴两虚型、气血两虚型、燥热型、时行感冒，分别辩证施治、灵活用药，体现以人为本，法天时地理用药，收效多较好。
4、病案举例
  4.1 彭××，女，59岁，2007年10月26日初诊。诉3年前因胸闷咳喘、盗汗，经X片检查诊为肺结核。西医正规治疗半年，肺结核已钙化。但易感冒，咳嗽、喉痒、胃脘痞闷纳呆。半月前不慎感冒，畏寒、发热、鼻阻、咳嗽，在外经用中西药，打点滴，抗感染、抗病毒，发热恶寒减轻。现口干、喉痒、咳嗽、胸闷纳呆、五心烦热，舌红苔薄黄略腻，脉细滑数，西医诊为上呼吸道感染，中医辩证为客邪恋肺化燥伤阴，少阳枢机失利，脾失健运所致。治当疏达气机、清热润燥、化痰止咳。方宜桑杏小柴胡汤加减治之。处方：桑叶12g、杏仁10g、大贝母12g、沙参15g、柴胡10g、半夏8g、黄芩15g、麦冬10g、枳壳10g、当归12g、栀子6g、桔梗6g、甘草6g、梨皮1个。服2剂，诸症减，咳嗽，明显减少，继服2剂咳嗽痊愈。

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-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2007年11月21日 06:10pm 时添加 -=-=-=-=-
待续

czq123689

好哇！别看感冒虽然小病，害起病了麻烦。有时治疗起来不是很好整。你把温病和伤寒的方和在一起，是不是有理？

大千世界

有理!支持!在中医实践中，有时同一种疾病在不同人的身上由于发病时间、地域及病人机体反应性不同，或处于不同的发展阶段，则所用的处方大相径庭。有时不同的疾病，由于其发展过程中发生了相同的病机，出现了具有相同性质的证候，却用同一方法治疗。这就是同病异治与异病同治。例如，在外感热病中，从病原学上为同一种流感病毒感染，有人表现为恶寒、发热、无汗，脉浮紧，辨证为太阳病伤寒表实证，给予麻黄汤；另一人表现为恶风、发热或不发热，自汗出，脉浮缓，辨证为太阳病中风表虚证，给予桂枝汤。这种辨证论治的法则与近代医学的辨病定治和对症治疗相比更有高度的个体针对性，更符合每一个病人的具体情况，同时也符合现代医学发展的趋势。

王勇123

下面引用由czq123689在 2007/11/21 07:33pm 发表的内容：
好哇！别看感冒虽然小病，害起病了麻烦。有时治疗起来不是很好整。你把温病和伤寒的方和在一起，是不是有理？

czq123689先生的问题很有临床意义，感冒虽然小病，影响很大．《伤寒论》、《温病条辨》、《时病论》等中医专著就很重视这个问题。温病和伤寒的方和在一起，是不是有理。历代医家都有实践。总统辩证施治是关键。其实临床无绝对的寒、热、虚、实。临床辨证体质很重要。比如说一个人阴虚体质，感冒风寒会如何，又任何处理？

丁和

学习思考，请斧正：理在成功的案例之中，
温病是气实，伤寒是气虚，气虚又分阴虚或阳虚，有人表现为恶寒、发热、无汗，脉浮紧，辨证为太阳病伤寒表实证，给予麻黄汤；是太阳寒气气化不足导致君火实相火气虚？
表现为恶风、发热或不发热，自汗出，脉浮缓，辨证为太阳病中风表虚证，给予桂枝汤。是太阳寒气气化不足导致君火主脉之阳虚？
举例时咳而发热是阳本质强，用伤寒之方可以阴阳合气，用温病方是开经解结，生气而能通天，故咳嗽痊愈。请斧正

王勇123

丁和先生的分析有深刻的道理.谢谢参加讨论!

赵飞

你好！中医防治感冒因人因地因时制宜大不相同！！！辩证施治的特色！！！