惊、悸、吐、衄、下血、胸满、瘀血病脉证治第十六 第14条

中西医融合观

第14条
【原文】
　　吐血不止者，柏叶汤主之。
　　柏叶汤方：
　　柏叶　　干姜各三两 　艾三把
　　上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮取一升，分温再服。
【释义】
　　中气虚寒，气不摄血，血不归经而致上溢吐血。“吐血不止”乃指吐血时多时少，时吐时停，持久不止，顽固不愈之意。治以柏叶汤，温经止血。方中柏叶止血，其性清凉而降，折其上逆之势而止血；干姜、艾叶温阳守中，温经摄血，且散虚寒；马通汁微温，引血下行而止血。四药共奏温中摄血之效。
【中心思想】
　　本条论述吐血属虚寒的证治。
【参考】
　　[按语]　临床上如无马通汁，可用童便代替。
　　[临床应用]　柏叶汤治虚寒吐血，以方测证，当见面色萎黄，或苍白，血色淡红或暗红，神疲体倦，舌淡苔白，脉虚无力。为加强止血之功，可将柏叶、干姜、艾叶炒炭应用。目前临床，多用童便取代马通汁，其效亦佳。

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          柏叶汤治虚寒吐血，以方测证，当见面色萎黄，或苍白，血色淡红或暗红，神疲体倦，舌淡苔白，脉虚无力。为加强止血之功，可将柏叶、干姜、艾叶炒炭应用。目前临床，多用童便取代马通汁，其效亦佳。
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          久病，营养不良、贫血导致的吐血，脾不统血而吐血。柏叶汤或者炒碳，是临时止吐血的方法，后续治疗当用归脾丸之类。

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        药用活性炭的作用：功效是止血，止泻。用于吐血，咯血，便血，功能性子宫出血，腹泻，食积泻痢。外用治外伤出血，衄血。可以吸附有毒气体，很多新装修的房屋就会放入活动性炭雕.

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        机体正常的止血，主要依赖于完整的血管壁结构和功能，有效的血小板质量和数量，正常的凝血因子活性，其中带负电荷的血小板和凝血因子的作用是主要的。止血海绵是利用其细密、多孔、带正电荷的止血材料，当其与人体血液接触时，可立即对血小板进行黏附、聚集，从而使血液形成血栓，堵塞创口，并释放与凝血有关的各种因子，在内源性及外源性凝血途径共同作用下，使血液形成稳定的纤维蛋白多聚体，从而形成血凝块，达到伤口止血的目的。