黄疸病脉证并治第十五 第8条

中西医融合观

第8条
【原文】
　　师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。
【词解】
　　火劫其汗：谓用艾灸、温针或熏法，强迫出汗。
　　两热所得：谓火与热相互搏结。
　　肚热：谓腹中热。
【释义】
　　黄疸病初期多有发热，但与一般外感发热不同，而是由于湿热熏蒸所致；治疗应以清解。如误用劫强迫发汗，在里之热不得外解，反与外热相合，使热势增剧，所以说：“两热所得”。因而出现发热烦喘，胸满口燥的症状。
　　“然黄家所得，从湿得之”是插笔。说明本证病情严重，内热较盛，但毕竟与湿有关，如无湿就不会发黄，所以说“黄家所得，从湿得之”。“一身尽发热”，是说发热很高，毫无恶寒现象；特别是腹部发热更重，这是“热在里”的反应。因为“热在里”，所以当用攻下法通腑泻热。
【中心思想】
　　本条论述误用火劫而发黄的证治。
【参考】
　　[按语]　本条“然黄家所得，从湿得之”，说明黄疸的形成多与脾湿有关，为“诸病黄家，但利其小便”的治则及后世“无湿不作疸”之说奠定了基础。上条言“脾色必黄，瘀热以行”，重点在“瘀热”，本条言“然黄家所得，从湿得之”突出其湿，两条互参，其理益彰。
　　[临床应用]　本条叙证颇详，但未出方药，根据后世医家经验，其里热盛而未成实者，可用栀子大黄汤治疗；已成实者，可用大黄硝石汤，亦有言可用凉膈散者，可资临床参考。
　　尤怡《金匮要略心典》：“烦、满、燥、渴，病发于热，而复以火劫之，以热遇热，相得不解，则发黄疸，然非内兼湿邪，则热与热相攻，而反相散矣，何疸病之有哉。故曰：‘黄家所得，从湿得之’明其病不独因于热也。而治此病者，必先审其在表在里，而施或汗或下之法。若一身尽热而腹热尤甚，则其热为在里，里不可从表散，故曰当下。”

中西医融合观

不要把急性黄疸型肝炎的前驱期当做猪流感治疗！

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           　黄疸病初期多有发热，但与一般外感发热不同，而是由于湿热熏蒸所致；治疗应以清解
       外感黄疸与内伤黄疸，初期都有发热，二者不同，应该鉴别清楚。
     内伤黄疸 ：发热烦喘，胸满口燥者，一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。 “一身尽发热”，是说发热很高，毫无恶寒现象； 《伤寒论》中的黄疸与之不同，恶寒发热，热在表，当发汗。