痰饮咳嗽病脉证并治第十二 第35条

中西医融合观

第35条
【原文】
　　咳逆，倚息不得卧，小青龙汤主之。方见上。
【词解】
　　倚息不得卧：斜靠着喘息不能平卧。
【释义】
　　寒饮形成之后，饮邪内伏于胸膈，又因风寒外束，卫气闭塞，内饮外寒，壅闭肺气，故咳嗽，痰多白沫，气逆倚息，而不得卧。
　　治以小青龙汤发散风寒，温中化饮，化痰降逆。
【中心思想】
　　本条论述支饮咳嗽的证治。
【参考】
　　[按语]　小青龙汤既治益饮，又治支饮，因均有外寒内饮的病机，故取其解表发汗治溢饮，温肺化饮治支饮，异病可以同治。

中西医融合观

    本条论述支饮咳嗽的证治。
    故咳嗽，痰多白沫，气逆倚息，而不得卧。
    支饮，肺水肿、心衰引起的哮喘。

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支饮，肺水肿、心衰引起的哮喘。
改错：哮喘改为为呼吸困难。

中西医融合观

           第23条病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。
   在皮下凹陷性水肿出现之前，皮下组织已经储存了许多水分，西医表述为：疲乏无力，中医表述为：身体疼痛，四肢浮肿沉重，或见喘咳（溢饮）。所以，溢饮是左心衰早期代偿阶段，病理状态是肺淤血以及漏出液存在于肺泡、支气管中，这与支气管炎、气管炎渗出性病变的病理学变化是一致的。所以，大、小青龙汤既能治疗气管支气管渗出性炎症，也能够治疗左心衰引起的肺淤血，而且左心衰肺淤血非常容易导致气管支气管感染，也是大、小青龙汤的适应症。也符合水饮-浆液性渗出液、漏出液证态。
         中医认为：膈间伏饮又感受外寒，外寒引动内饮的支饮发作证。即肺源性心脏病或者阻塞性肺病，感冒后引起的急性发作。具有感染的因素，可能有发热、咳喘痰加重等临床表现。