奔豚气病脉证治第八 第3条

中西医融合观

第3条
【原文】
　　发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心。灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
　　桂枝加桂汤方：
　　桂枝五两　芍药　生姜各三两　甘草二两(炙)　大枣十二枚
　　上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
【词解】
　　被寒：感受寒邪。
【释义】
　　表证发汗，复用烧针之法，重伤心阳，致使下焦水寒之气上逆，发为奔豚。本证为内外兼病，治以表里之法，内服桂枝加桂汤，外以灸法温散表寒。
【中心思想】
　　本条论述心阳虚寒气奔豚证治。
【按语】
　　历代注家对本方加桂有两种不同的看法，一说加桂枝，以振奋心阳，降逆平冲；一说加肉桂，以温肾纳气，散下焦沉寒。临床可根据病机，症状的不同，灵活变化运用。

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      《伤寒论》117条
     117     烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。
    桂枝去皮，五两          芍药三两        甘草炙，二两       生姜切，三两      大枣擘，十二枚
    右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。
    提示    桂枝汤具有调整胃肠道功能的作用，“奔豚气，气从少腹上冲心者”如果理解为胃肠道异常的逆行蠕动，那么，桂枝加桂汤能泄奔豚气，就能与西医的理论一致。因为“奔豚气”完全是病人的感觉，没有任何客观的、医生通过视、听、味、嗅、触摸等感觉可以感觉到的体征，所以很难把握。

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    伤寒论117条与本条完全一样。据统计，《金匮要略》中有40余条原文与《伤寒论》相同，有近40首方剂在两书中相互引用。先读《伤寒论》，再学习《金匮要略》，在学习《金匮要略》的时候反复以《伤寒论》验证。