中风历节病脉证并治第五 第1条

中西医融合观

第1条
【原文】
　　夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。
【词解】
　　痹：指中风病机，经络血脉气血不通。
【释义】
　　中风者正气已虚，肝肾阴血亏损，阳气不足，故脉来微弱。阴血不足，肝风易动，风燥化火，或五志化火，故脉数。火热灼液为痰，痹阻脉络，气血不能畅行，筋脉失养，故病变轻者出现一臂偏废；重者一侧肢体不能随意运动而成半身不遂。
【中心思想】
　　本条论述中风的辨证。
【按语】
　　中风病病因、病机复杂。阴不涵阳之阳，阴虚所生之热，五志所化之火，皆可上行于头，故临证多见寸脉大于尺脉。可知数脉是言其火热上行，多见头痛而晕，头目皆胀，足飘无力，所以脉微而数是中风病病机定音之词。

中西医融合观

中医肢体不能运动，有中风与痹之别。
与西医相同，颅内器质性病变与风湿性疾病引起的肢体不能运动应当鉴别。

中西医融合观

         第1条：夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。
         解读：对本条文“或但臂不遂者，此为痹”的解释，有两种不同意见；一者认为是提出中风与痹证的鉴别。再者认为：“此为痹”，痹：指中风病机，经络血脉气血不通。从临床上看，中风引起整个半身不遂者多见，单单引起上臂运动障碍者非常少见，单独上臂运动障碍或者一个肢体运动障碍应当属于痹证，或者应当首先考虑痹证。所以，在这里是鉴别的意思。全文应当解释为：中风的临床表现应当是半身不遂，如果单单出现上肢运动障碍，这是痹证，应当与以鉴别。