[原创]“以不变应万变”是中医学最大的特色与优势

张仲景

[watermark]“以不变应万变”是中医学最大的特色和优势
张效霞  山东中医药大学
随着医疗卫生体制改革的不断深化，如何进一步发挥中医药的优势与特色，使中医药在突发公共卫生事件、重大疾病防治、农村卫生工作、社区卫生服务及基本医疗保险中发挥更大的作用，已成为中医药界必须作出回答的重要课题。但什么是和怎样去发挥中医药的特色和优势？却是一个十分值得我们深思的问题。
众说纷纭的中医特色与优势
自从1982年“衡阳会议”提出“保持和发扬中医的特色”以来，何谓中医的特色与优势？就一直是一个见仁见智的问题。截止目前，总体言之，把“中医学动态的、整体水平的研究思路和方法，与阴阳五行、藏象经络、辨证论治等理论，以及中药、气功、按摩、养生等治疗手段”作为中医的特色与优势，是大多数专家学者所能接受的观点。分而言之，可谓是众说纷纭，五花八门，不一而足，但皆不越上述之藩篱。限于篇幅，恕不赘述。
中医特色与优势的理性思考
之所以会出现歧说纷呈的局面，根本原因在于“中医特色与优势”是一个尚待统一认识的概念组合。所谓“特色”，是指“事物所表现的独特的色彩、风格等。”亦即“事物之独胜处曰特色，言其特别出色也。”所谓“优势”，是指“能压倒对方的有利形势”，亦即“优越之形势也。”可见，不论是“特色”，还是“优势”，都是在比较中产生的，都必须有一个参照物或参照对象才行。那么，所谓的中医特色与优势，就应该是与现代医学相比较而言，中医学的独特色彩、风格及优越之形势。
以此律之，稍微具有一点中医药理论知识者，就会发现上述关于中医特色与优势的总体论述，差不多刚好是中医药学的全部。如此以来，“中医特色与优势”就成了“中医药学”的同义语，未能提供任何可圈可点的新的内涵。或许认识到把中医药学的基本内容均归为中医特色与优势的不妥之处，于是又对其进行精练概括，提出了“整体观念”和“辨证论治”是中医学两大基本特色的结论，并写入了历版教科书。
但是，中医界之所以在建国后将贯穿于中医理论体系之始终的永恒主题——人与天地相参，改称为“整体观念”，并将这一具有丰富内涵和重要理论功能的命题，简单为“人是一个整体”、“人与自然是一个整体”的根本原因在于巴甫洛夫的神经论强调“身体和其生活的环境是一个整体。”换言之，是为了证明中医的“科学性”而向西医学靠拢的产物。更重要的是，整体观念“与西医相比较，并非独有，也并没有特别的优势。”中医界之所以“普遍认为中医学在思维方法上具有整体系统性，这优越于以还原论为特征的西医学分析方法”，乃是因为“无视了西医学在方法上已经发生和正在发生的二次大的变革，即由科学的以理性认识为特征的还原论代替原始朴素的直观方法和由科学的以辨证认识为特征的构成论的建立，正在克服还原论的机械唯物论缺陷。”
辨证论治是在新中国的中医政策开始确立和贯彻之初，为了尽快从根本上打破“中医不科学”的历史偏见，将其作为对中医学的基本诊疗规律和与西医学相区别的学术特点的概括，并随着中医政策的贯彻才在中医学术界迅速流传开来的。为了使“西学中”们尽快接受这一观点和主张，中医老师反复向他们灌输：“中医治病，不重病名的分析，不论有无病菌，或所染何菌，概依‘辨证论治’原则来处理。”而什么是“辨证论治”呢？就“是依据机体病理变化的若干证候群，辨识为某种性质的证候，而确定其治疗……证候就是病理机转征象的总和，也就是对疾病总的观察和认识。”如此以来，这些“学过西医的人”，便“会不知不觉地从西医的角度来考虑”“辨证论治”了：我们西医诊断疾病，首先是将从病人主诉或者观察而得知的“症状”作为认识疾病的“向导”或“重要线索”，然后结合病史再进行大量的、有一定针对性的仪器或实验室检查，以确定局部病灶（器官、组织、细胞）的病理改变或产生病理改变的致病因素，完成了对疾病的病理诊断，即抓住了疾病的本质；你们中医治疗疾病，“不重病名的分析，不论有无病菌，或所染何菌，概依‘辨证论治’原则来处理。”照你们的“权威”说法是“依据机体病理变化的若干证候群，辨识为某种性质的证候，而确定其治疗”，且“证候就是病理机转征象的总和，也就是对疾病总的观察和认识。”那么，你们中医所说的这个反映了“病理机转征象的总和”、“是对疾病总的观察和认识”的“证候”，不就是我们西医说的反映了疾病本质的独立疾病单元吗？于是，一种把“证”或“证候”同病机或病理概括、疾病本质联系起来的倾向由“西学中”们始作俑后而一发不可收拾，并掀起了轰轰烈烈的所谓“证实质研究”热潮，但当今学界孜孜以求的“证实质研究”中所谓的“证”实际上是不存在的，而是转换成了研究“病机的实质”。不仅如此，更重要的是“现代西医学尽管还没有辨证论治这个名词，但实际上已具有辨证论治的观念，不过是在思维方式、诊疗手段与方法上与中医有所不同而已。因此，把‘辨证论治’当作中医学独有的特色来大力鼓吹是难以令人信服的，除了暴露自己的无知之外，岂有他哉！”
至于那些将中医特色与优势定位于某种具体的方法、技术的诸多说法，则很容易让人把中医特色与优势表面化、简单化，其谬自不待言。
“以不变应万变”才是中医最大的特色与优势
在现阶段，如何确定中医学不同于现代医学的独特色彩、风格及优越之形势呢？近几年发生的几个事件可给我们提供较好的思路。
一是：2003初，SARS在广东首先爆发。广州中医药大学第一附属医院收治SARS患者60人，无一例死亡。全体医护人员中，无一人被感染。60例中没有使用过任何抗病毒西药，仅有4例用过常规量（50mg）以下的类固醇。全部治疗以中药为主，配合必要的西医对症、营养支持疗法。退热快、痊愈快、住院费用低。这一事实，无可非议地体现了中医治疗SARS的优势。
二是：民间中医在防治艾滋病方面取得的可喜成就。据中国科技信息研究所信息分析研究中心中医药课题组提交的《中医药完全能解决艾滋病问题——民间中医防治艾滋病调研报告》云：“中医药完全可以解决艾滋病问题，效果远远优于西医药；而且可以在3～6个月内使90%以上患者达到临床治愈，相当一部分患者痊愈。而西医药顶多能使40%患者临床治愈，不可能痊愈。”“官方中医基本上是在浪费国家钱财，跟随西医药思路是没有出息的。民间中医继承了中医的精髓，他们才是中医振兴的希望。”
对SARS、艾滋病这些新近才出现的新病种，古老的中医学之所以能取得“压倒对方的有利形势”，依靠的是其“独特的色彩、风格”——以人为本，通过调动和调节人机体自身的功能来祛除疾病，不伤害和破坏人体的生理结构。因为不论是病菌还是病毒，中医均认为是“邪”气，而人体主要靠的是正气来战胜病邪，也就是说调整好人的正气，同时给邪气以出路，就能战胜病邪，使患者得以康复。
中医的这种“独特的色彩、风格”，一言以蔽之——以不变应万变也。即运用中医理论对病人进行具体的个体化分析，因人、因时、因地制宜，研究和把握不同的疾病在不同个体、不同时间、不同季节、不同气候和地理环境下，发生、发展、演变的客观规律，具体情况具体分析，辨析出患者临诊时的病机之所在，然后据“机”立治法、选方药。这种带有明显的个体化、技艺化的临床决策思维特点，恰恰与现代医学临床决策高度的规范化、逻辑化形成强烈的反差，表现出独特的色彩、风格，并形成了自己鲜明的特色和优势。
据报道，国家中医药管理局日前已决定立项启动“中医学的特色优势研究”课题，其中一个重要的内容是确定中医药优势病种。专家已达成的共识是：即西医尚无良好疗效，中医药能够发挥独特效果的治疗领域；西医有确切疗效，但中医药具有独立的临床疗效或中西医结合疗效高于单纯西医药的病种；中医与西医有相同的疗效，但中医药毒副作用小，或具有简、便、廉优势，或患者治疗依从性好的病种。对于这种将中医特色与优势沦落为确定优势病种的做法，名老中医邓铁涛教授早在2002年即针对《中医优势病种专家调查及其理论探源》一文一针见血地指出：“是一篇预先为中医准备好的祭文。”也如民间中医何大一先生所云：“你们中医研究院说你们中医治不了艾滋病。您治不了，怎能说中医治不了。”
对在现代医学的挤压下，已沦落为“边缘医学”、“替代疗法”的中医学来说，千万不要再“朝立一旨，暮即成宗”了，因为已处于“即将消亡的边沿，新的突破的前夜”的中医学，再也经不起任何折腾了。
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夏红光

观点新

老山羊

“以不变应万变”，说得很好！
楼主能否举例说一下呢？

张仲景

“万变”的是疾病谱的改变，
“不变”的是中医理论指导下的病机分析方法和据机立法、选方、用药的应对措施。

老山羊

下面引用由张仲景在 2006/03/28 10:28pm 发表的内容：
“万变”的是疾病谱的改变，
“不变”的是中医理论指导下的病机分析方法和据机立法、选方、用药的应对措施。

“万变”离不开阴阳。
“不变”终归是阴阳。

二黑

“以不变应万变”是中医学最大的特色和优势，同时又是中医的最缺陷与劣势。

老山羊

下面引用由二黑在 2006/03/29 11:24am 发表的内容：
“以不变应万变”是中医学最大的特色和优势，同时又是中医的最缺陷与劣势。

“变”中有“不变”，“不变”中有“变”，变与不变是相对的。
人在五行中，木火土金水，这是肯定的。
如同孙悟空，纵有72般变化，也逃不出如来的手掌心。

冷一静

请教  再世""张仲景 ""
      ""张仲景 ""用药理法源于哪里???
        请指教 ,  

张仲景

下面引用由冷一静在 2006/03/29 01:45pm 发表的内容：
请教  再世""张仲景 ""
      ""张仲景 ""用药理法源于哪里???
        请指教 ,

仔细看我的《伤寒卒病论集》，就知道了。
你转贴文章，一定要与主帖相关才行，不要不分主题，随便乱贴。

冷一静

请教  再世""张仲景 ""^
           何为肝阴虚  ?   何为肝阳虚？!
      有何相对治疗方剂 ?  过世的"" 张仲景"有否方剂???