花甲谏

哲医

花 甲 谏

　　曾子说：“人之将死，其言也善”。朱熹解释说：“人穷反本，故言善”。意思是，人将死时，反省自己的一生，回归生命的本质，说的话是真心话，是善意的。我今年六十岁，虽没到将死的年龄，但从事中医工作四十年，已退休。退休后，往往回顾和反省自己的前半生，规划后半生。我的后半生尚未规划。对前半生的回顾和反省感触很深。从医四十年，始于初学，保持敏学，尝试过教学和修学，终于耽学。四十年来，恪守医德，修心自律，敬职敬业，工作顺利，身体健康，生活质量逐渐提高。这种结局，应该知足。但是，工作了四十年，学习了四十年，学习的过程和结果，充满了疑惑、尴尬、伤感、无奈和不甘心，五味杂陈，百感交集，没知足感。通过回顾和反省，总结经验教训，对中医的学习和学术研究，又有了新的认识。出于职业责任心，宜早说。若临死再说，就晚了。我已过花甲＂耳顺＂，“不逾矩＂在即。除非是善意的真心话，言而有益，否则，以中医的稳重和操守，不该说的不轻易说。我是基层中医，凭一己之经历、一己之新识，策论中医的学术研究，谏言献计，事关中医的根基及未来的发展，自知位卑言微。遂引古贤言善之说，以表善意和真心，以示谏言可信纳。古人云，“下有谏争之言，上引而纳之也＂。故曰花甲谏。
　　我的前半生很平淡，没轰轰烈烈的大事。二十岁前在农村，很穷，讨过饭，挖过河，参加过农村突击队，当民工。上世纪七十年代，在农村劳动一天，工值0.11元，生活苦不堪言。二十岁学中医，进了城，学徒工待遇，解决了温饱，逐渐摆脱了贫困。之后，人生常事：盖房、结婚、养育子女、孝敬父母、供孩子上学、保护家人健康、改善生活条件，都因学了中医才有了保障。中医改变了我的人生，保障了我的生活，塑造了我的品格，成就了我的社会价值，是我的人生转折点和生活支柱。因此，在我心中，对中医感情深。感恩中医，热爱中医，维护中医形象，敬职敬业，工作之余钻研学术，尝试教学和修学，为中医发展作贡献，是发自内心的。
　　四十年来，我怀着感恩心从医，恪守医德，热情为患者服务，工作很顺利，零事故，零纠纷，零差错，零差评，医患关系亲近。工作之余，我对中医的学习和钻研，一直努力。论文和专著，获省级一等奖、二等奖、三等奖，举办过全国性的专题研讨会，获特等奖。现在，全国各地中医院校的图书馆，几乎都有我写的书，有的传至海外。书中的内容，常被论文或著作引用。但是，直到现在，我对脉诊和中医理论，仍有很多疑惑。说真心话，从医四十年，我没学懂中医。甚至，对一些基本概念和临床常用的专业术语，没理解透。从未学过精确的、统一的、形成共识的解释。知其然未知其所以然，真尴尬。不是求学不努力，不是求知心不切，而是无可学之处，无可求之人，很伤感，很无奈，也不甘心。
　　例如，经络是什么？经隧是什么？经气是什么？经络的根和结是什么？经络和经隧有何区别，是什么关系？经络与脏腑器官、皮肉筋骨脉、乃至腧穴，是什么关系？再如，三焦、命门、心包、革脉、牢脉、代脉、动脉、散脉、缓脉、微脉、伏脉等，对这些基本概念的解释，诸家之说很不一致，甚至互相矛盾，众说纷纭，无可适从。这些基本概念，在脉诊和中医理论中占有非常重要的地位。这是脉诊和中医理论最基本的要素。中医的理论和临床，都离不开这些概念。这些概念解释不清，对脉诊和中医理论就理解不透，在临床上，会有很多问题无法解释，难自圆其说，甚至曲解误说。例如：
　　一，经络运行气血、营气独行于经隧、营为血之气、营行脉中，这些专业术语，都涉及气血运行。若不把相关概念解释清楚，能把气血的运行解释清楚吗？
　　二，经络运行气血、血脉行血、气行血、血载气、血为气之母、气为血之帅，也涉及气血运行，能解释清楚吗？
　　三，众所周知，目前尚未发现经络自身的结构，仍在研究中，是重点攻关项目。也就是说，经络究竟是什么，因无形可见，目前尚不清楚。但是，就气血而言，气虽无形可见，血是有形可见的。试问，无形可见的经络，靠什么运行有形可见的血？怎么运行呀？
　　四，中医基础理论第九版教材，引用《扁鹊心书》对经络重要性的论述：“学医不明经络，开口动手便错。盖经络不明，无以识病证之根源＂。试问，教材说清经络是什么了吗？把经络的相关问题解释清楚了吗？其解释达到＂明＂的程度了吗？若达到了＂明＂的程度，还把经络列为重点攻关项目吗？若没达到＂明＂的程度，＂无以识病证之根源＂了怎么办？＂开口动手便错＂的中医是不是太多了？现在，整个中医学术界，有把经络及其相关摡念都能解释清楚的科研成果、论文或书吗？
　　五，教材说：经络是人体结构的重要组成部分。试问，临床上，为什么没有经络自身的疾病和症状呢？既然说经络是人体结构的重要组成部分，就应该有生理和病理表现。在临床上，凡是人体结构的组成部分，如皮肉筋骨脉和脏腑组织器官乃至精气血津液神等，都有相应的临床表现，为什么没有经络自身的临床表现呢？哪个症状属于经络自身的症状呢？如果经络是人体结构的重要组成部分，在意外损伤或外科手术过程中，伤到经络了怎么处理？有处理过的吗？
　　六，临床上，患者的自觉症状、他觉症状和病变体征，经诊断，都有相应的病因、病位或病灶。现代医学证明，人体微量元素或基因的变化，虽然用眼看不见，但也有相应的临床表现。从古至今，唯独没有经络自身的疾病和症状。甚至，用最先进的高科技仪器，也没找到经络。但是，中医对疾病的治疗，常说疏通经络、活血通络、疏筋活络、刺络、调整经气等，试问，既然找不到经络，怎么疏通？找不到经络怎么刺络？
　　七，《中医诊断学》说，代脉是脉来中止、止有定数、良久复来。所谓止，即歇止，或称间歇。《医学入门》说：代脉必死脏气绝，本人见此大不祥，惟有风家并痛极，三月妊孕却无妨。《脉确》说：女胎三月余，见之不为碍。还有《古今医统》、《三指禅》和《濒湖脉学》等其他脉书，都有类似说法。近代脉书也说，妊娠三月见代脉，是为常脉。试问，当女子怀孕三个月的时候，脉出现间歇，真是正常脉吗？真无妨或不为碍吗？
　　八，《脉经》说，革脉：有似沉伏，实大而长微弦。其中，实大弦长和沉微伏，共涉七种脉象，且有相反的构成条件，能组合在一起吗？谁见过又实又大又弦又长又沉又微又伏的脉象？还有一种说法是，革脉按之如鼓皮，更难理解，简直不知其所云。日本著名汉医丹波元简，祖孙三代为医，谁也没理解革脉，也没见过革脉，疑惑了三代人。直到现在，中医对革脉的疑惑，仍很普遍。
　　诸如上述，疑惑甚多，举不胜举。因此，我说四十年没学懂中医，是实话。但是，我临床工作顺利，患者认可我的治疗效果和服务质量。并且，从首次独立接诊到现在，临床工作一直顺利。这也是实话。1983年元旦，我在定州市东亭区医院工作，接诊的首位患者姓蔡，东亭村人，中年男性，患关节炎，证属寒痹，针药并用，疗效良好。第二位患者姓寇，女性，元光村人，患子宫肌瘤，属症瘕证，用老师教的验方治疗，肌瘤渐消。一个月后，因疗效和服务态度赢得口碑，门诊量逐渐增多。当时，医院实行浮动工资，我虽年轻，却不愁挣不够工资，奖金反而比其他科室高。调离该院后，工作单位曾多次变动，临床工作都顺利。总之，我在理论上的欠缺，对临床工作好象影响不大。因此，我特别感激原保定地区中医院孙容章老师和刘春生老师。两位老师是名医，德高望重，医术精湛。实习时，我跟孙老师学用药，跟刘老师学针灸。实习结束时，门诊业务已基本熟练，老师教会了我独立应诊。若老师因事外出，我已能代替老师接诊。用老师教过的治疗方法，疗效已有保障。所以，我首次应诊和实习时一祥，业务已熟练，疗效有保障，能顺利开展工作。
　　我介绍临床工作顺利，不是显摆自己。我说没学懂中医，不是贬低自己，更不贬低别人。而是实事求是，通过回顾和反省，总结经验教训，摆差距，找原因，探索弥补差距的方法。
　　有差距就有原因。我没学懂中医的原因，不是笨，不是学习不努力。而是教材和现代医书对中医理论和脉诊的基本概念解释不清。年轻时，我的古汉语基础差，读经典医著少。但现代医书读的不少，从未读过统一的、形成共识的解释，而是众说纷纭，无可适从。后来，一边学古汉语，一边研读经典。用了近三十年的时间，始有所悟，找到了突破口，有了初步收获。最近，在回顾和反省从医经历的过程中，结合研读经典的感悟和收获，对以前没理解透的基本概念和没理解透的原因，又有了新认识。根据《内经》和《脉经》，可以确定，教材和近代医书对中医理论和脉诊的基本概念解释不清，是历史造成的，与经典医著的传承有关，是历史原因给后人造成了理解上的难度。因为，巜内经》和《脉经》已年代久远，渐有丢失和损毁，残缺不全，且表达方法隐晦，立象寓意，言简意深，不易理解。受此影响，在传承过程中，对一些基本概念的解释逐渐丢失、埋没或被误解，日久年深，解释不清了。比如，《内经》成书时，经络不是解释不清的概念，古代医家知道经络是什么。《内经》曾解释过＂经脉之始生＂，见于《灵枢》经脉篇，这是对经络进行研究的历史依据和突破口。对经络这一基本概念的解释，可以根据《灵枢》原文，从＂经脉之始生＂入手，结合十二经和奇经八脉的起源、以及经络的根和结，才能知道经络是什么。一旦知道了经络是什么，与经络相关的概念都可以解释清楚，现代中医理论的很多疑惑都能迎刃而解。详见《经络学说的真面目》。有证据表明，在相当长的历史时期内，古代医家知道经络是什么。例如：《内经》明确记载：“夫经脉十二者，络脉三百六十五，此皆人所明知，工之所循用也＂。所谓＂此皆人所明知＂，说明古代医家知道经络是什么。所谓“工之所循用＂，说明古代医家用经络指导临床。《内经》是中医理论的根基，是奠基性经典医著。因此，《内经》对经络的解释，才是最权威、最经典、最真实的解释。
　　以上举例说明，在现存的中医经典医著中，仍有大量的学术资源，急待继承、发展和利用。再如，在古代，革脉确实是常用脉象，特别是对复诊的患者，革脉是必察的脉象，对分析疾病的变化、病理病机的转变和判断预后，具有非常重要的作用。但是，《脉经》对革脉的解释太难理解，后人理解错了。在宋代，革脉被误解为芤弦相合，还被误解为＂按之如鼓皮＂。现在，革脉几乎没人用了。革脉从临床常用到几乎没用，就是因为埋没和误解造成的。除革脉外，牢脉、动脉、代脉、散脉、缓脉、微脉等，也有类似情况。凡有争议的脉象，都是因为没有理解透，没继承好。由此导致，脉诊存在着一个极其严重的问题，其理论和实用技术，埋没或丢失了相当大的一部分，还掺杂着曲解和错误。受此影响，脉诊越来越难学，其诊断作用和重要性越来越差。因此，必须把《脉经》二十六种常用脉象的脉形规范和诊断作用都搞清楚，中医最传统、最正宗、最完整、最实用、最容易学习和掌握的诊脉方法，才能挖掘出来，更好地用于临床。详见《最新实用诊脉法》。
　　总之，脉诊和中医理论中的一些基本概念解释不清，是历史造成的，是历史原因给后人造成了理解上的难度，后人没继承好，继承的不完整。因此，要想学懂中医，弥补理论上的差距，真正提高理论水平，唯一的办法是研读经典。必须从奠基性的经典医著入手，才能把中医理论和脉诊的基本概念解释清楚，除此之外，无可学之处，无可求之人。这种认识，是走了四十年的弯路才有的，而且是有大量事实依据的。《伤寒杂病论》的传承可以佐证，经典医著对现代中医产生了深刻的历史影响，其影响是多方面的。例如，受《内经》和《脉经》影响，中医理论和脉诊的一些基本概念解释不清。但是，尽管如此，历代中医都有显著疗效，中医能够保障生存，这也是历史原因造成的，与《伤寒杂病论》有一定关系。因为，《伤寒杂病论》保存的比较完整，被埋没或丢失的内容比较少，基础雄厚，起点高，立足于秦汉以前的医疗实践经验和中医理论的根基，创立了辨证论治的基本原则。后人对《伤寒杂病论》的理解比较透彻，继承的比较全面。在《伤寒杂病论》的基础上，中医临床治疗学的发展比较顺利，临床各科取得了巨大成就，保障了中医的疗效和生存。因此，中医是靠疗效生存的，疗效是中医的支柱。中医的理论根基和经典医著的医学基础，临床各科积累的丰富经验和医学成就，已经铸定了中医的生存力。因此，对中医的临床治疗学来说，《伤寒杂病论》居功至伟。总之，《伤寒杂病论》的内容比较完整，保障了中医临床治疗学的发展比较顺利，保障了中医的疗效和生存。但是，《内经》和《脉经》埋没或丢失了不少，给中医理论和脉诊的发展造成了不利影响。因此，受经典医著传承的影响，近代以来，在中医领域，有些现象是很不正常的，例如：
　　1，脉诊是中医的标帜，但脉诊并没充分发挥作用。其诊断作用的重要性，日渐消弱，越来越不受重视。
　　2，中医都学脉诊，都用脉诊，但是，脉诊的理论和实用技术不完整，支离破碎，夹杂着曲解误说，无法掌握完整的诊脉技术。有些脉象徒有其名，处于闲置状态，虽有专题研究论文，但没人会用。
　　3，中医的理论和临床发展不平衡。理论医著少，临床医著多。理论明医少，临床名医多。疗效口碑好，理论口碑差。
　　4，理论和临床貌似关系不大。学理论难，学临床技术相对容易。理论对临床的指导作用不受重视。理论水平高未必治病效果好，治病效果好未必理论水平高。
　　5，五年本科毕业生，不如师承三年功。中医院校的教材和教学模式弊病太多。
　　6，中医虽能生存，但很艰难。中医虽有疗效，但科学性受质疑。
　　7，中医缺乏创新，没有突破性的科研成果。
　　8，中医尚未走出学术低谷，发展缓慢。
　　9，最令人难堪的是，当前，所有的近代医书、全国各地中医院校的教材、教授、乃至中医最高学府、研究机构、学术权威、学科带头人，竟然说不清经络是什么，没有精确的、统一的、形成共识的解释。
　　这些很不正常的现象，值得深思。众所周知，中医曾有辉煌的历史。其辉煌成就举不胜举。但是，近代以来，中医陷入低谷、生存艰难、发展缓慢、遭诽谤、受打击、后继乏人、“培养掘墓人”、甩不掉落后的帽子、被扣伪科学的帽子等，这些不正常的现象，归根结底，都是因为在继承过程中岀了问题。其根源，是继承过程中把经典医著对一些基本概念的解释逐渐埋没了。其结果，概念和理论思维混乱，不仅祸害了中医的形象，增加了中医工作的难度，还制约着中医的科研、创新、发展和提高，产生了太多的不利因素和负面影响。千万不要轻视概念和理论思维混乱对中医造成的伤害。因为，在这些基本概念中，包含着中医最核心的概念，包含着临床各科都离不开的概念，还包含着制约中医学术发展的瓶颈。若这些基本概念解释不清，对整个中医学领域，都有非常恶劣的影响。可以说，这是伤害中医的祸根子。因此，中医要想甩掉落后的帽子，要想走出困境，必须首先解决这个问题，铲除这个祸根子。然后才能启步，才能步入正轨，才能快速发展，才能重塑辉煌。
　　退休以前，我常关注中医的学术研究，曾尝试通过研读经典，把这些基本概念解释清楚，虽有收获，但工作量太大，涉及面太广，直到退休也没终止。我写的四本书，仅涉及脉诊和经络，刚找到突破口，是初步研究获取的收获，后续工作还有很多。四十年来，我的切身体会是，通过研读经典解决中医学术上的历史疑难问题，确实是行之有效的方法，而且是唯一可行的方法。因此，出于对中医的感情和职业责任心，不顾位卑言微，策论中医的学术研究。不揣冒昧，善意进谏：
　　一，要树立自信，也要实事求是，认真分析现代中医理论体系的缺陷和不足。
　　我们现在所处的时代，是劳动工具和科学技术大变革的时代。从上世纪八十年代初至今，不到五十年的时间，延续了数千年的劳动工具和已落后的科学技术，几乎都淘汰了。其速度之快，来势之猛，在人类史上从未有过。但是，被认为落后的中医却逆势而上，反而有了逐渐兴旺的趋势。因此，中医要树立自信心，坚信中医有不可摧毁的生存力，不必担心中医会消亡，而是要想办法改善中医的生存质量。当前，中医生存艰难，生存质量不高，这是可以改变的。只要把中医的学术研究搞好，用研究成果带动中医事业的发展，进一步提高疗效，拓宽医疗市场，一定可以改变中医生存艰难的现状，中医的生存质量会越来越好。因为，中医的根基永存，基础坚实、底蕴深厚、体系庞大、内涵精湛、疗效卓绝，且已面向全国，走向世界。因此，中医树立自信心，坚信中医不会消亡，是有底气的。
　　在中国和日本，中医曾有被扼杀的经历，都没成功。也有陷入低谷、生存艰难的经历，都没消亡。因为，中医的根基、医学成就和疗效，已经铸定了中医不可摧毁的生存力。当前，医疗市场的竞争虽很激烈，但中医面向全国，已走向世界，形势已朝着好的方向发展，不可能被淘汰出局。任何政权、任何势力、任何团体和个人，企图消灭中医，都是枉费心机，是不可能得逞的。因此，中医要坚持自信，别再为中医的消亡担心，而是要集中精力提高疗效，拓宽医疗市场；集中精力搞学术研究，带动中医事业更进一步的兴旺和繁荣，让中医的生存不再艰难，努力改善中医的生存质量。
　　坚持自信，不是盲目乐观，不是自傲自大，更不是满足现状。而是要建立理智力量的信心，焕发出更基本、更深沉、更持久的力量，再攀高峰。
　　要实事求是。既要看到中医的辉煌成就，也要看到中医的缺陷和不足。近代以来，中医的理论体系，确实有缺陷和不足。从学术角度而言，中医生存艰难的现状，与现代的中医理论体系有直接关系。但是，中医要坚信：现代中医理论体系的缺陷和不足，也是可以改变的。因为，在中医的经典医著中，仍然保持着完整的中医理论体系。只要把中医的经典医著继承好，可以弥补现代中医理论体系的缺陷和不足。之所以这样说，是有历史依据的。
　　中医理论体系以汉语系文字为载体。从古至今，汉语经历了上古汉语、中古汉语、近代汉语和现代汉语四个时期。中医理论体系的形成和传承，也经历了这四个时期。根据汉语经历的四个时期和中医的传承经历，中医理论体系的载体有两种形式：一种是古汉语的形式，是以经典医著为载体的中医理论体系，如《内经》和《难经》等经典医著。另一种是现代汉语的形式，是以现代医书为载体的现代中医理论体系，如《中医基础理论》和《中医学概论》等现代医书。这说明，现代中医理论体系是从经典医著继承来的。
　　在上古和中古汉语时期，以经典医著为载体的中医理论体系指导着中医的发展，取得了非常辉煌的成就。如《伤寒杂病论》、《针灸甲乙经》、《脉经》、《诸病源候论》、《千金方》等，不胜枚举。但是，现代的中医理论体系，却给中医造成了很多不利因素和负面影响。究其原因，是后人对经典医著的继承不完整，造成了现代中医理论体系的缺陷和不足。举例说明如下：
　　医学史表明，《内经》原书分《素问》和《灵枢》两部分，成书于上古汉语时期。对经络的解释和详细记载，主要在《灵枢》部分。
　　由于历史原因，《素问》的传承比较顺利，《灵枢》流传不广。在古汉语递换为近代汉语之前（注：即宋朝以前），《灵枢》早已丢失，仅存一孤本流落朝鲜，几近绝迹。北宋元佑八年，朝鲜向宋皇室进贡，《灵枢》失而复得。在南宋时重新刊行。
　　《灵枢》丢失期间，对经络的解释和详细记载，主要靠《针灸甲乙经》传承。所谓甲乙，是以《灵枢》的内容为甲，以《明堂孔穴针灸治要》和皇甫谧增加的内容为乙，三部分合为一书，共十二卷，为区别等级和次第，故称甲乙。但是，《针灸甲乙经》把《灵枢》经脉篇第一段解释“经脉之始生”的原文省略了。这段原文，大约过了八百年之久，经南宋史崧之手，又重新面世。这对经络的传承必然有影响。
　　《灵枢》重新刊行时，已是近代汉语时期。因原文丢失了八百多年，其表达方式和汉语系文字的字义有了很大变化。原文的表达方法比较隐晦，不易理解。近代医书没把＂经脉之始生＂这一根本问题解释清楚。也就是说，受《灵枢》流传不广、曾丢失、刊行晚、古汉语和近代汉语的过渡、原文的表达方法隐晦、不易理解等诸多方面的影响，以现代汉语为载体的中医理论体系，没把经络这一基本概念解释清楚，把中医最核心的基本概念埋没了。因此，现代的中医理论体系，确实有缺陷和不足。但是，在中医的经典医著中，仍然保持着完整的中医理论体系。并且，以《灵枢》原文为突破口，根据《灵枢》对经脉之始生的解释，仍然可以说清十二经脉是什么时候＂生”的，是怎么生成的。在此基础上，可以把经络和与经络相关的概念都解释清楚。详见《经络学说的真面目》。
　　类似以上情况，不仅见于《灵枢》和经络的传承。《难经》、《脉经》和脉诊的传承也如此。脉诊传承到现在，也埋没了不少。所以，一定要实事求是。应该承认：由于历史原因，现代的中医理论体系，没把中医的理论体系继承好，而是把最核心的基本概念埋没了。但是，在经典医著中，仍然保持着完整的中医理论体系。因此，现代中医理论体系的缺陷和不足并不难解决。只要踏踏实实研读经典，把基本概念解释清楚，再把经典医著的深刻内涵和理论精华继承好，可以从根本上弥补现代中医理论体系的缺陷和不足。以现代中医的智慧，一定可以解决这个问题。因此进谏：
　　中医未来的学术研究，要多在研究经典上下功夫。对脉诊的研究，要先把巜脉经》筛选的二十六种脉象解释清楚。对经络和针灸的研究，要先把经络和与经络相关的基本概念解释清楚。因为，概念是理论思维和理论体系最基本的要素。把基本概念解释清楚，会产生链锁反应，波及中医学术研究的各个方面和临床各科，将有带动全局的作用。待条件成熟时，还可以融汇新知，重新构建中医理论体系。若这项工作做好了，中医再攀高峰，一定会有更高的起点。中医的前景会越来越好。请相信，这种思路是可行的。
　　二，总结经验，吸取教训，在现阶段，要尽快转变中医学术研究的思路和方法。
　　以我自己的经验教训，不足以进谏转变学术研究的思路和方法，故引前辈之言为谏：
　　原卫生部长崔月犁曾主编《中医沉思录》，书中说：＂众所周知，中医学正面临着前所未遇的困惑、危机与挑战。关于其生存与发展，经过许多专家和学者的反复实践，不断探索，先后提出了不少颇有见地的方法与对策，对振兴中医起到了重要的启示和导向作用。不过，令人遗憾的是，这些努力并未从根本上解决生存与发展问题，中医学尚未步入良性发展的轨道。事实说明，不从中医学内在的突出问题着手，就不可能走出学术低谷，客观地说，中医学中没有比概念和思维混乱更为严重的问题了，冷静地剖析这方面问题，或许能够找到普遍认同的摆脱困境的可行性方法。＂这是总结了近五十年的经验教训得岀的结论。值得深思。
　　该书1997年岀版，到现在，已经过了20多年。但是，书中所说＂并未从根本上解决生存与发展问题，中医学尚未步入良性发展的轨道＂，这个结论仍然适用。因为，概念和思维混乱的问题，尚未解决。中医尚未走出学术低谷，尚未步入良性发展的轨道。
　　该书说：＂中医学中没有比概念和思维混乱更为严重的问题了＂，这种警示，特别应该引起中医主管部门和中医学术界的重视。因为，这个更为严重的问题解决不了，中医的学术研究和事业发展，永远面临不可逾越的沟壑。
　　概念和思维混乱实际是一回事。因为，概念是理论思维的基本要素。概念解释不清，必然导致思维混乱。因此，基本概念解释不清是中医最根本的问题，也是更为严重的问题。中医要想走出学术低谷，要想步入良性发展的轨道，必须首先解决这个问题。
　　该书还说：＂迄今为止，在已知解剖结构之外寻找经络的独特解剖结构的各种探索，都取得了零的结果，事实已经显示，经络的结构也不可能是未知的解剖结构。”这是建国以来用现代科技手段对经络进行研究的总结，结果是零。这是研究思路和研究方法错误的必然结果，更令人遗憾。其功过是非，天知道，人知道，无需评说。结果是零，应该吸取教训。
　　总而言之，中医的历史和现状、中医学术研究的经验和教训，都表明，在现阶段，中医的学术研究应该尽快调整思路，改变方法。应该先从基础研究入手，多在继承上下功夫。要踏踏实实研究经典，先把基本概念解释清楚。对中医的基础研究不能用现代医学的研究思路和方法，不能依靠现代科技手段。因为，中医最基本的概念，用现代医学和现代科技手段永远解释不清。只能靠研读经典，靠继承。除此之外，任何办法都行不通。
　　例如，《脉经》对革脉的解释，只用了10个字。必须把每个字代表的脉形脉理和相互关系都解释清楚，然后才能把革脉解释清楚。弄清楚以后才能知道：革脉确实是常用脉象。并且，革脉对提高复诊患者的疗效、对分析患者的脉象发生变化、疾病的发展趋势和病机的转变、乃至判断疾病的预后，都有重要作用。还可以知道：脉诊在传承过程中埋没并误解了革脉，是很大的损失，难以估量。但是，若用现代科技手段研究革脉，永远搞不清革脉是干什么用的。
现在，有些中医院校，用脉诊仪教学生学习革脉。其实，脉诊仪的设计者也没把革脉搞清楚。因此，这太不靠谱，别忽悠学生了。
　　中医并不排斥现代医学和科技手段，也需要融汇新知。但是，在现阶段，中医最需要的是解决最根本的学术问题，只能靠继承来解决，而不是靠现代医学和仪器。靠实验室的小白鼠和仪器，解决不了中医最根本的学术问题。因此诤谏：在现阶段，中医的学术研究要尽快转思路和方法。要集中精力，集中投入，多在继承上下功夫。踏踏实实研究经典，才能解决中医最根本的问题。否则，若这个问题解决不了，中医的学术研究和中医事业的发展，都不能步入良性发展的轨道。
　　三，要重视对脉诊的研究，这是使中医取得巨大发展的战略措施之一。
　　天津著名中医赵恩俭老前辈曾著《中医脉诊学》，书中预言：“今后脉诊，很可能是发展中医的一个突破口。因为脉法实际是中医学体系的一个侧面和缩影，它具有中医特色上和理论、临床上的相关内容。脉诊学＂言中有物＂，是摸得着看得见的东西，概念一致，指标明确，又是中医独特的东西。对脉诊的研究，就是对中医的研究，不会因为它的前进而废了中医，也不会因为受到某些限制而偏离了中医的概念。如果计划周密，注意到一些可能发生的问题，以脉学为课题研究国故，利用新知，很有可能是使祖国医学取得巨大发展的具有战略意义的措施。在收到成效的同时，其他方面的工作，也必然会找到途径和方法。那就由脉学为起点，使祖国医学从古代化进展到现代化的领域中来了。纵观古今之变，这种可能性是很大的。
　　赵恩俭老前辈是德艺双馨的著名中医，对脉诊的研究做了大量工作，有杰岀贡献，深谙对脉诊进行研究的重要意义。他说：＂以脉学为课题研究国故，利用新知，很有可能是使祖国医学取得巨大发展的具有战略意义的措施。在收到成效的同时，其他方面的工作，也必然会找到途径和方法。那就由脉学为起点，使祖国医学从古代化进展到现代化的领域中来了。＂这种思路和方法，确实可行，是经得起实践检验的。
　　该书1990年首次出版，到现在，已经过了近30年。这三十年，恰好是我研读经典的时间。我对脉诊进行研究的初步收获和初步成果，可以验证，赵老前辈预言的这种思路和方法，确实可行。
　　2004年，我完成了对脉诊进行研究的第二本书，即《最新实用诊脉法》。此书审稿时，中医科学院王风兰：教授对此书的评价是：《最新实用诊脉法》一书，极具学术价值和临床实用价值，如若再深入研究，在字、词的使用上更缜密些，将是非常优秀的脉学专著。可以看出，这不是对我写作水平的赞赏，而是对书中内容的评价和认可。我知道，这是很客观的。因为，我的写作水平确实不高，并且是业余时间写作。但是，书中的内容，是刚从古文献挖掘岀来的。据考证，这些内容曾是脉诊的重要组成部分，由于历史原因，被埋没了数百年或上千年，乃至更久。诊脉的方法充实了这些内容，适用范围更广、诊断作用更大、实用性更强，更容易掌握。一千多年以来，这是首次用通俗语言完整叙26种脉名脉形规范、实际意义及其简便辨别方法的脉诊实用工具书。这是该书内容提要。简单的说，就是把脉诊被埋没的部分又找回来了，并用通俗语言叙述了一遍，仅此而已。因此，若再深入研究，通过更多人的努力，获取更大的收获，取得更大的成果，再进一步完善，才会产生非常优秀的脉学专著。我对《最新实用诊脉法》的评价是：对脉诊的研究刚打开突破口，对获取学术资源做了初步尝试，提供了可行的思路和方法。验证了赵恩俭老前辈的预言。
　　2007年8月，河北省定州市卫生中等专业学校，以《最新实用诊脉法》＂新挖掘出一套简便实用、量化性很强的诊脉方法＂为科研课题，通过省级鉴定。专家鉴定认为：该成果是国内领先水平。我知道，这个领先水平，不是我自己的发明创新，而是老祖宗留给我们的诊脉方法仍然领先。并且，在临床上确实好用。
　　2017年5月，某中医药大学和我联系，商议编写《中医脉诊学讲义》，准备试行。但是，我老伴意外摔伤，后因诊务较多，耽误了这项工作。因此，很愧疚，敬请原谅。
　　我在研读经典的过程中，已养成了低调的习惯。之所以介绍研究脉诊的经历和收获，不是显摆。是为了证明：赵恩俭老前辈预言的思路和方法，确实可行。若更多的人按这种思路和方法对脉诊进行研究，一定会有更大的收获。并且，在收到成效的同时，其他方面的工作，也必然会找到途径和方法。赵恩俭老前辈说的这种必然性，也是可信的。例如：
　　我对脉诊的研究，始于革脉，终于牢脉。写完《最新实用诊脉法》，告一段落。但是，在研究脉诊的过程中，脉诊的基本原理涉及十二经，牵扯到经络和经络学说，越牵扯越多，甚至，与中医的理论体系、方法论体系和临床各科，都有关联。因此，不得不对经络进行研究。结果，对经络的研究也找到了突破口，也有初步收获。所以又写了《经络学说的真面目》，获河北省中医药学术会科学技术（科技著作）奖，一等奖。但我知道，这本书更是初步收获。因为，对经络的研究并没完成，后续工作还很多，需要更多的人努力，才会有更大的收获和成果。我坚信，不远的将来，一定会有大成者。这大成者，将永载中医史册。我想说的是，对脉诊的研究，在收到成效的同时，其他方面的工作，也必然会找到途径和方法。赵恩俭老前辈说的这种必然性，是可信的。因此力谏：应该重视对脉诊的基础研究，这是使中医取得巨大发展的战略措施之一。
　　四，要抓住时机，尽快启动，力争在本世纪的下一个十年，圆满完成对经络的研究。
　　2015年12月18日，领导总书记说：＂中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。当前，中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机，希望广大中医药工作者增强民族自信，勇攀医学高峰，深入发掘中医药宝库中的精华，充分发挥中医药的独特优势，推进中医药现代化，推动中医药走向世界，切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好，在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新的篇章。
　　总书记说：中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。这种定位，审时度势，高瞻远瞩，非常客观。因为，中医药学凝聚着中华民族数千年的思想智慧，具有非常深厚的文化底蕴。其世界观、哲学思想和科学思想、思维方式和认识方法、思想体系和方法论体系、生命智慧和健康理念、以及理论体系和诊疗体系的正确性和科学性等，都有非常精湛的内涵，都是中华文明的要素。因此，只要切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好，肯定是瑰宝，肯定是打开中华文明宝库的钥匙。
　　追溯世界医学史，每个国家都有自己的民族文化，都有与疾病做斗争的经验。一切有人群居住和生活的地方，都有其传统的医药和文化。也就是说，在世界各文化圈，都有各自的传统医学。但是，历史悠久、底蕴深厚、体系庞大、内涵精湛、疗效卓绝、流传至今而且走向世界、尚不能被西方医学所取代的，唯有中华民族的医药学，即中医药学。因此，在全世界范围内，唯有中华民族的医药学能够打开中华民族的文明宝库。这是因为，中华文明和中医药学，都植根于中华民族的文化，历史都很悠久，是全世界唯一没有中断而能发展至今的文明。这是中医药学无与伦比的独特优势。因此，中医未来的学术研究，不仅关系到中医事业的发展，还关系到整个中华民族乃至全人类的文明。任重道远，前景壮观。
　　当前，中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机。时不我待。中医的学术研究和中医事业的发展，要抓住当前的大好时机，尽快启步，争时间，抢速度，力争在本世纪的下一个十年，圆满完成对经络的研究，为中医事业的发展除掉学术障碍。要尽快落实：在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新的篇章。这并不是豪言壮语，而是中医最迫切的工作任务和目标，是改革大势和人类文明发展趋势的迫切要求。大势至，势不可挡。中医要顺其势、助其势，为中医事业和人类文明作更大的贡献。
　　世界著名科学家钱学森院士说：“21世纪医学的主宰者是中医中药”。中医泰斗国医大师邓铁涛教授说：“21世纪是中医文化的世纪，是中医腾飞的世纪”。这不是预言，而是审时度势的科学论断。因为，国运兴中医兴，这是规律。物极必反，蓄久必发，这是必然。2003年非典过后，中医渐显兴旺，这是证据。证据是科学论断最不可缺的要素。因此，要坚信，21世纪是中医腾飞的世纪，中医会再攀高峰，重塑辉煌。
　　非典过后，中医事业渐显兴旺是事实，中医事业的发展有学术障碍，缺乏学术支撑，也是事实。迄今为止，中医学术上的最大障碍，仍然是经络。建国七十年以来，全国各行各业日新月异，都在突飞猛进的发展，惟有中医的学术研究没有重大突破，对经络的研究没有圆满完成，这是有负使命。现在，二十一世纪的第一个十年又将结束，对经络的研究若再不圆满完成，中医的学术研究若再不创新，势必影响中医事业的发展动力，有损中医的形象。因此，我不仅要善意进谏，还要强烈呼吁：中医主管部门和中医学术界，要抓住时机，尽快启动，力争在本世纪的下一个十年，圆满完成对经络的研究。
　　对经络的研究还有另一个突破口。《难经》第一难第一句话就说：十二经皆有动脉。这句话的意思是说，十二经都分布着动脉，这是简而易知的常识。据此可以知道，十二经和动脉的关系是十二经都分布着动脉。还可以知道，十二经本身不是动脉。然后，根据十二经和动脉的关系，结合《难经》对奇经八脉的解释，可以知道十二经和奇经八脉的关系，还可以知道奇经八脉是怎么产生的。再进一步，可以知道十二经和奇经八脉与脏腑器官、皮肉筋骨脉、乃至腧穴是什么关系？用这种思路，也可以打开对经络进行研究的突破口。
　　对经络进行研究的两个突破口，最后结果一样，最终都能把经络解释清楚。因此，在本世纪的下一个十年，圆满完成对经络的研究，不是不可能。期待圆满完成对经络进行研究的大成者，早日出现。请相信，只要圆满完成了对经络的研究，接下来，中医的文化、中医的思想智慧、中医的健康理念、中医的世界观和方法论、中医的医学体系和学术研究、中医事业的发展，一定会在二十一世纪受到全世界的重视，对未来科学的革命性变革产生巨大影响。

                              许进京　　

                       2019年9月24日　　

哲医

经络和脉诊怎么都成了古人臆断虚构的东西了。这么说有根据吗？

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众所周知，目前尚未发现经络自身的结构，仍在研究中，是重点攻关项目。也就是说，经络究竟是什么，因无形可见，目前尚不清楚。但是，就气血而言，气虽无形可见，血是有形可见的。试问，无形可见的经络，靠什么运行有形可见的血？怎么运行呀？
无形可见的经络？有形可见的经络，无形可见的气

中西医融合观

医见钟情 发表于 2019-10-30 11:36
类似以上情况，不仅见于《灵枢》和经络的传承。《难经》、《脉经》和脉诊的传承也如此。中医未来的学术研究 ...

请先生拿出一份自己针灸治疗的病例。

杏林童子

拜读了！诤诤花甲谏，现实又全面！