和大家讨论一个病例

哲医 · 发表于 2013-9-13 11:25:01

本帖最后由哲医于 2013-9-13 05:24 编辑

9月8日，我用三种比较常用的中成药，处理了一个经北京某医院确诊为肠梗阻，输了8瓶液未见好转的患者。我先把图片发上去，现在我的时间较紧，有时间再细说。一定详细介绍辨认证候和处方用药的思路及治疗过程。供大家讨论和评说。欢迎拍砖。

哲医 · 发表于 2013-9-13 13:26:25

本帖最后由哲医于 2013-9-13 05:50 编辑

从上往下数第三张图片是检查结果：肠梗阻。后边的钢笔字是医院医生加的，看不清是什么，但不影响肠梗阻的诊断。为了不侵害人家医院的名誉，我把主要信息找掉了，但不影响医疗文书的完整性。随后我就发出当时的处方，所用成药虽然简单，但不违背治疗原则。

哲医 · 发表于 2013-9-13 13:51:26

患者，男，26岁，北京昌平人，中等身材，平素体壮。主诉：一周前曾患肠炎，经输液一次好转，因工作关系没继续治疗。于昨日上午（9月7日）腹痛。8日凌晨腹痛更甚，难以忍受，即急诊于某医院，经医院检查，确诊为肠梗阻。住院，输液，先后八瓶。不但没有好转，反而加重，腹痛更甚，且腹胀如鼓，呕吐。因怕外科手术，故请中医诊治。
我接诊时，已是下午四点。

铁骨铮铮2002 · 发表于 2013-9-13 14:11:09

哲医发表于 2013-9-13 05:51
患者，男，26岁，北京昌平人，中等身材，平素体壮。主诉：一周前曾患肠炎，经输液一次好转，因工作关系没继 ...

可用大承气汤加味。

哲医 · 发表于 2013-9-13 14:16:06

用承气汤是对的，可是病人痛的太利害，煎药真的不容时间。

gl0101 · 发表于 2013-9-13 15:35:57

大柴胡，可针刺。

gl0101 · 发表于 2013-9-13 15:45:14

中腹部肠管轻度胀气。

方金炉 · 发表于 2013-9-13 15:55:22

手术后，经常出现肠梗阻，用大承气汤治疗一般性都能够很快好转，但是也经常出现效果不明显的，在身体体质允许的情况下，可用十枣丸，效果和速度比大承气汤快，但必须在患者体质允许的情况下使用。

哲医 · 发表于 2013-9-13 18:01:08

在上面的贴子中，我并没有说出我接诊时的脉象、舌象、症状和体征，不少老师就给出了处方或用药，是不是早了点儿。容我接着说嘛。

老山羊 · 发表于 2013-9-13 18:34:12

四两拨千斤，哲医好样的！！！

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