【推荐】【首发】怎样学好中医通俗报告答疑——赵洪钧先生南京报告稿之三

南京陈斌

[这个贴子最后由南京陈斌在 2006/12/20 11:42pm 第 2 次编辑]


[color=#0000FF]怎样学好中医通俗报告答疑
　　　　　——为什么不现身说法地讲这个问题？
　　　　　　　
赵洪钧
按：这是在南京中医药大学所作“怎样学好中医？”通俗报告总体答疑。
讲这样的题目，一般是结合自己学习和临床实践的切身体会，同时尽量多地联系他人的经验来阐述。多数人，可能认为那样更好。我没有那样讲——本来是想那样讲的。现在的讲稿，完全没有讲自己的切身体会，也几乎没有举他人的经验。
为什么犹豫再三终于没有那样讲呢？
原因有三。
第一是，这样的通俗报告，不宜举专业理论方面的例子。
如果举理论方面的例子，就不能举很简单的。举稍微复杂的，多数听众可能不熟悉。
比如，伤寒厥阴病纲领如下：
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。
按传统理论，说不清厥阴病为什么会消渴。见过热病消渴的人大概很少。气上撞心是什么症状，大概也不是人人清楚。
加之，《金匱要略》的“消渴小便不利淋病脉证治第十五”，开头照用了这一条。于是，伤寒厥阴病之消渴和杂病之消渴有何异同，按传统理论怎么也说不清。
只有中西医结合地讲——或者说参考西医知识，才能说清。
简言之，伤寒厥阴病之消渴，绝大多数不是糖尿病消渴。杂病之消渴，则以糖尿病为主。热病消渴中，最典型的是西医所谓出血热导致的肾功能衰竭多尿期口渴多饮。感冒或流感后期，也偶尔可见严重的口渴、多饮、多尿，却不是因为肾衰多尿所致。其中的道理很难用几句话让一般听众理解。要说清这一个问题，就需要大约２小时，而且听众要有足够的中西医知识和临床经验。
再如，《难经》的第一句话是：
“十二经皆有动脉”。
动脉是确有所指的，按说应该按实地解剖来解释，于是，这个问题似乎比较简单。但是，按诸实地解剖，并非十二经皆有动脉。古人和今《难经》注本，从来没有证明皆有动脉——一般只能举三处。要说清为什么古人那样说，也很费事。多数听众大概也不很感兴趣。
再如，五苓散证，不是很复杂。但是，即便按照中医理论，也不能说《伤寒论》所述的五苓散证为停饮、为蓄水、为水气不化、为水蓄下焦。说清这个问题，也必须结合很多西医知识。
第二是，举临床方面的例子，必须详细、深入、生动，要花很多时间。过于专业，就不是通俗讲演。较详细、深透、生动地介绍３、４个病案，大概也要一个多小时，而且听众必须相当熟悉临床。
第三是，讲自己的切身体会，也只能讲如何结合西医，深入理解了有关理论问题，或者治疗复杂、疑难、危重的病人时如何得益于中西医结合。那样，同样会有上述问题。
如果泛泛地讲：如何读书？如何临证？怎样理论和实践相结合？怎样向前人和他人学习？多数人不愿意听那样的老生常谈。
怎样满足不同层次的听众的需要呢？
讲稿就是刚才报告的。
同时准备了以下文稿，今晚或明后天一举贴在沙龙上。对什么问题感兴趣，请去沙龙上看。文稿有：
１、刺禁论篇中西医结合讲解
２、藏五府六考
３、五苓散证新解
４、中西医结合看慢性胃炎（附一案）
５、中西医结合谈高血压脉诊心得
实际上，此前在沙龙上贴过的“中药药理学应说清中医特色”、“呼吁停止滥用皮质激素”、“中医病因学的缺点”、“针刺所致气胸的抢救”和“经络的本意”等，无不现身说法，都涉及相当广而且比较深的理论和临床问题。已经足以证明，只有中西医结合的学习，才能学好中医。