关于饮食禁忌

代肖言

关于饮食禁忌
以下试举过分禁忌和毫无禁忌两个极端的例子。
一、古人论禁食过度
万历十六年，南都大疫，死者甚众。余寓鸡鸣僧舍，主僧患疫十余日，更数医，皆云禁饮食，虽米饮不容下咽。病者饥甚，哀苦索食。余曰：夺食则愈，虽有是说，此指内伤饮食者言耳。谚云：饿不死伤寒，乃邪热不杀谷,虽不能食，亦不致死。经云：安谷则生，况病挾内伤不足之证，禁食不与，是虚其虚，安得不死！强与稀粥，但不使充量，进补中益气汤而愈。若此类者甚众，余未尝禁饮食，而活者不少。每见都城诸公，但说风寒二字，不辨有无内伤虚实，一例禁绝饮食。有二十余日邪气已尽，米饮尚不容入口，而饿死者何限？表而出之，以为习俗之戒。（明•江瓘《名医类案•卷一•瘟疫》）
按：旧时确有“饿不死伤寒”之说。意思是：患热病之后尽量禁食。此说不见于《内经》和《伤寒杂病论》。仲景只有“食复”之说。古代西医尤其主张热病患者禁食。请参看拙译《希波克拉底文集》。当代读者应不难理解过分禁食是错误的。固然不能鼓励热病患者恣意进食，但是饮食而能吸收，是机体同邪气（即微生物病原体）作斗争的本钱。除非急性消化道疾病，其他急性病都应该尽量保证正常进食水。应该相信，绝大多数外感，可以不药而愈。病愈就是机体通过消耗饮食提供的能量增进免疫力。任何药物或疗法，如果严重妨碍进食水，都不利于疾病痊愈。
二、最应该注意节食的病
犬子之犬子早产一月，体重二千二百克，先天不足可知。加之母乳不足，六月后即以奶粉等喂养。此后反复腹泻，用中西药健脾消食不计其数，或有暂效，终不持久。产后十月回故乡由内人抚养，而腹泻反复如故。嘱其减食量不听，又迁延一月不愈。于是严令减食量三分之一，次日即不再腹泻且不再犯。营养发育亦渐渐接近常儿。盖人之常情爱子孙心切，唯恐其饮食不足。其实，升平时期，幼儿每患过食，少见过饥。且过饥之后，最容易过饱。此所以旧时儿科第一常见病为婴儿消化不良——即婴儿腹泻。近年群众生活大好，且普遍生一子女，抚养备至，此病稍少见，然仍属常见病。故治小儿腹泻第一要限制饮食——即母乳亦应减量。否则无论如何消食健脾，大都无效。此类患儿外感发热，亦应以补益为主。无论用中西医退热、消炎、解表、清热，必同时补气健脾。甚至只用补气健脾即可。明乎此方知李东垣何以谓发热有内外伤之说。何以补中益气可以治外感初起。

铁骨铮铮2002

    《实用中医禁忌学》王辉武主编（人民卫生出版社）
    三、饮食禁忌
    有关饮食禁忌，包括了食物与个体的适应性、食物与疾病、食物与药物以及不同食物同时进入人体时对人的影响等问题，近年来备受社会关注，相继出版了数十种相关的科普著作，市场销售很好，但就内容和水平而言，多系非专业作者互相传抄之作，其中有少量文献引述。1991年由中国轻工业出版社出版的《食物相克与饮食宜忌》一书，对《金匮要略》、《饮膳正要》、《本草纲目》、《医宗金鉴》和《随息居饮食谱》等历代饮食禁忌文献进行了整理，按食物相克、药物与食物相克、饮食禁忌以及对人体素质的食物禁忌等进行编撰，虽无作者的深入研究，亦属有益之作。
上海匡调元教授在1996年10月出版了《中医体质病理学》，对人体的不同病理体质的饮食禁忌进行了临床研究和实验观察。认为倦羸𦥰（体）质者当忌凉拌菜、冰淇淋等冷饮；腻滞（体）质者当忌含碱食物如面、面包；晦涩（体）质当忌花生米；燥红（体）质当忌羊肉、五香粉、苹果、核桃、龙眼、荔枝、韭菜；迟冷（体）质当忌冰淇淋等冷饮、凉拌菜。并强调，冰糕在妇女月经期间应禁；五香粉，系由桂皮、干姜、胡椒、茴香、山柰、八角等组成，皆大辛、大热之中药，燥红（体）质者食用则火上加油；山楂和果丹皮，胃酸偏高者当慎用。同时对食用五香粉的成分及其对体质的影响做了动物实验研究，首次为食物禁忌问题提供了实验依据。
2000年，陈纪藩主编的《中医药学高级丛书•金匮要略》，首次对其中禁忌专篇进行注释，逐条分作【原文】、【词语注解】、【经义阐释】、【文献选录】、【临床应用】、【现代研究】等项，进行了较全面的归纳整理，可谓近年水平较高的饮食禁忌方面的文献研究。
    关于特殊个体的食物禁忌，传统的常用食物，一般对大多数人不必禁忌，但对某些个体，吃后会产生不良反应，也应禁忌，目前已经发现有人对一些常见的食物（如菠萝、牛奶）过敏，对这些人来说，相关食物应该忌食。我们曾采用酶联免疫法，对一些顽固性皮炎、湿疹、荨麻疹、偏头痛、胃痛、腹泻和哮喘者，测定与特定食物有关的免疫球蛋白，对其中有阳性反应者，停用或间断性停止食用相关食物，结果这些病证均得到不同程度的缓解。有的患者在停食以后，症状立即消失。
    至于疾病与饮食的禁忌，由于科学的发展，人们对疾病的认识日见深入，饮食对疾病的演变与预后等受到临床广泛关注，如饮食干预与禁忌成了糖尿病治疗过程中的首选方法。现代医学开展糖尿病的健康教育活动，主要是征得病家的配合，遵守饮食禁忌，确保提高疗效。此外，肝肾疾病与饮食过咸，动脉粥样硬化、冠心病与饮食过肥腻，癌症与膳食习惯等都有密切的关系，注意膳食的禁忌可以明显降低这些疾病的发病率。
    食物与药物禁忌，一般可分为三种情况，即药物与食物之间各自所含成分的相互影响，食物和药物代谢过程中的相互影响，食物与药物在摄入时间上的影响。食物与药物在摄入人体后所产生的影响有些是协同作用，有些呈拮抗作用而相互抵消，甚至可以产生有害作用，这诸多过程，十分复杂，动物实验与临床运用尚有相当距离，目前有关方面的研究还属空白。违反饮食禁忌对人体所造成危害是客观存在的事实，临床常见，患者无所适从，医者没法指导，处于一种无奈的状态。因此，深入研究饮食禁忌的规律，找出明确的禁忌机制与方法，对于防病、治病、保健都具有重要意义。