丹溪医案评析系列（2）：“族叔祖年七十”案

孙曼之

“族叔祖年七十”案
      “族叔祖年七十，禀甚壮，形甚瘦。夏末患泄利至深秋，百方不应。予视之，曰：病虽久而神不悴，小便涩少而不赤，两手脉俱涩而颇弦。自言膈微闷，食亦减。因悟曰：此必多年沉积，僻在胃肠。询其平生喜食何物，曰：我喜食鲤鱼，三年无一日缺。予曰；积痰在肺，肺为大肠之赃，宜大肠之本不固也，当与澄其源而流自清。以茱茰、陈皮、青葱、蔍苜根、生姜煎浓汤，和以沙糖，饮一碗许，自以指探喉中。至半时辰，吐痰半升许，如胶，是夜减半。次早又饮，又吐半升而利止。又与平胃散加白术、黄连，旬日而安。”（《格致余论／治病必求其本论》）
        按：此案以虽然久病而精神不衰减，并且胸膈满闷，而判断为肺胃痰积。脉弦为痰饮，涩为久病。痰饮为五谷所化生，虽然为病邪，亦能养人，所以说“病久而神不悴”，此为痰饮病的特点之一。用吐法者，吐法有宣泄痰饮之功并且可以升提气机以止泻。涩脉为瘀血，亦为痰气阻闭之久病，为丹溪心法之一。
        又，蔍苜根，不详。又作“芦荟根”，或是。

却波渔翁

"痰饮养人"之说,孙师不妨略加阐述,直觉(第一感)陌生,一时不敢苟同.望赐教解惑!!

孙曼之

       痰饮为患作祟，然亦能养人，此为传统说法。我的理解，这种只是情况见于病理状态。如去年曾经治疗一例正在读高中的女孩，形稍偏胖色白，每天只吃不足一两主食，数年均如此，因恐高考时体力不支前来求治，观其行动举止正常，并无孱弱之态。曾服温补脾胃无效，遂予豁痰理气法两月余方得痊愈。另外，我刚才搜索了一下，若输入“痰饮养人”可以搜出不少这方面的文章，先生不妨一试。

却波渔翁

谨受教!

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不过,此"养"当作"共处"而体会,似能讲通,

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另,小建议:丹溪著作自撰或门人辑录计七,八种,如无不便,能否注明每案出处,便于习者检索把研,望赐便!

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年02月09日 09:31am 时添加 -=-=-=-=-
多已注明,一时眼误,鉴谅!!

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我手头版本人卫版浙校校点本,蔍苜,庚子本作"芦荟".