[原创]孙曼之老师丹溪医案评析系列74

赵红军

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“一饮酒人胃大满”案
      一饮酒人，胃大满，发热，夜谵语，类伤寒。右脉不如左大：补中益气汤去芪、柴胡、升麻，加半夏。以芪补气作满，柴胡、升麻又升，故去之。服后病愈，因食凉物心痛，于前药加草豆蔻数粒。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
      按：夜热为外邪化热内陷于阴分，应该用补中益气汤升阳提邪。左手脉大者当补气血，而胃大满，又不宜于甘温壅补升提，故以原方去芪、升、柴，以参、术、甘、陈、归补脾益营。后因食凉物致使脘痛，加草豆蔻温阳行气降气，此东垣用法。此案用药之宜柔忌刚，参上面第73案。
又，黄芪不可用于脘腹胀满，亦不可一概而论。若左手脉洪大中复有涣散之象者，张石顽谓宜用黄芪、肉桂二味，一补一散，方为相宜，余亦历试不爽也。
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