[原创]孙曼之老师丹溪医案评析系列（62）

赵红军

[watermark]   [color=#00008B]   “东易胡兄年四十余”案
     
      东易胡兄年四十余，患痢病已百日，百药不效。时九月初，其六脉急促沉弦细弱，左手为甚。日夜数十行，视瘀物甚少，惟下清滞，有紫黑血丝，食全不进。此非痢，当作瘀血治之。问：瘀血何由而致？如饱后急走，极力叫骂，殴打颠仆，多受疼痛，一怒不泄，补塞太过，火酒火肉，皆能致之。盖此人去年枉受杖责，经涉两年，有此瘀血。服药后得瘀血则生矣。遂以乳香、没药、桃仁、滑石，佐以木香、槟榔，以曲糊为丸，米汤下百余粒，夜半又不动。又依前法下二百粒。至天明大下秽物如烂鱼肠约一二升，困顿终日，渐与粥而安。（《丹溪先生治法心要/卷二》）
      按：此案之得手处，在于“去年枉受杖责”之病史以及百治不效。若以便下清滞挟紫黑血丝，则为寻常痢疾亦有之现象，未可作为瘀血确证。本案用丸剂者，以有形质之药物祛除有形质之病邪，与抵当丸、桂枝茯苓丸、大黄蟅虫丸同义，亦仲景旧法。乳、没为外伤常用之芳香入络、活血化瘀药物，本案病因于外伤，故亦用之。                         [/watermark]