病案讨论系列（14）：经方用法之四

孙曼之

  病案讨论系列（14）：经方用法之四
    于× 春           男         68岁      
    初诊：2006 年 2 月 9 日
    去年七月外出旅游,乘车受风后，当晚忽然左半身瘫痪, 遂紧急入院治疗。做CT诊断为右侧颞叶梗塞.经医院输液治疗后勉强可以行走，惟左侧上下肢僵硬不灵便，小腿拘抽，上下疼痛不定，至今不愈。平素纳健，大便干燥。糖尿病史多年。脉右寸微洪，关尺弦；左三部弦大紧微滑。舌稍暗红，苔薄少。
      处方：
        麻黄10克   桂枝10克   黄柏10克   生石膏50克   川芎10克
        当归12克   羌活5克     独活5克   防风5克     甘草5克
                                                  水煎服，三剂
      二诊：2006 年 2 月１３日
    僵硬头昏稍减，今咽疼牙疼。处方：
                      上方加荆芥10克、元参12克，水煎服，三剂。
      
      三诊; 2006 年 2 月18 日
      僵硬头昏大减。原来忘告腰疼，服药后亦显减。咽疼消失。 处方：
                        初诊方加苍术10克。水煎服，三剂。
      
      四诊：2006 年 2 月 22 日
      腿疼大减，牙疼未愈。处方;
                          上方加生地12克。水煎服，三剂。
   
      五诊：2006年2月26日
      腿疼大止，举止如常，惟尚感无力。询牙疼两年不愈，已拔除两枚。据告将赴山东久居，改丸剂缓图。 处方：
      麻黄50克   肉桂20克   黄柏50克   川芎50克   当归50克           
      羌活30克   独活30克   防风30克   甘草30克 白术100克               
      茯苓50克   龙胆草30克 山栀50克 黄连15克 黄芩50克               
      薏仁50克   荆芥30克   生石膏200克
                                  共研细粉，早晚空腹各服5克。
      孙按：受风后半身不遂属中风急症，因予大续命汤。已经治疗数月，表邪不著，故去宣肺之杏仁；上下走疼不定，故加羌、独、防疏风止痛；大便干燥故去干姜。二诊以牙疼加荆芥祛风、元参凉血。三诊以腰痛加苍术燥湿。四诊以牙疼未止加生地滋阴凉血。五诊以原方加芩、栀、胆草清热泻肝，薏仁舒筋利湿。   

文字

hulaiyuan

此案以汤剂急者治其标、再以丸药图其本。是中医治疗慢性病一大特点。