医经秘旨---卷 上

万法归一

卷上
治病必求其本
?脾喜燥，伤于寒湿则不能消磨水谷，宜术、附以温燥之；然脾阴不足而谷亦不化，又不可以温燥为治。有思虑伤脾，脾虚不能统血而失出者；有思虑伤脾，脾虚不能消谷而作泻者，此皆以回护@中气为本，勿治其标。有肺虚不能卫血，血溢妄行，随气出于鼻为衄，如“动气在右”，汗之令衄是也。脾虚不能行津于三阴，胃虚不能行液于三阳，“气日以衰，脉道不利”，其血悉从中积此，而欲消其留瘀，当以参、芪监之。如胎已数月，忽动不止，有症痼害者，当下其症而胎自安；设不知此，谨知养血，是为症瘕树帜，养痈为患乎。忆戊子冬，奉上命往视东宫妃张氏，经闭十月，腹胀如鼓，?众医皆以养血安胎治，病加剧。予诊脉沉涩弦紧，无生气，直断为蓄血腹胀，疏桃仁承气汤合抵当法方进。东宫怒甚，羁锁禁中③数日，疾益剧。命余从细复诊，脉仍如前，疏前方进，并奏明：“再三日，臣不 敢疏方”。逾二日，赏赉0多珍。盖妃服药，下瘀块数斗，胀消腹平，遂释罪而褒荣，予之万幸也。今特记之。
?按：疑胎而下症，疏用峻剂，非详细分辨不能确有把握。惟盛氏两疏峻下，是真知病源而不惑。若是者，不愧御医一代之良工也。
?火气逆上，是肝肾之阴失其龙雷蛰伏之性而上逆者，至于冒中湿热下流，又是邪气乘其本而阴气反走于上，俾上焦之阳不伸，而肺中治节之令不行，故见为鼻塞、胸满、涎溢、恶寒、战栗之证。又咳嗽、烦冤，是肾气之逆也。其所以上逆之故，亦有此二者虚实之异。推此则治痰必先降火，降火之法，亦须识此二者虚实之异也。
?又平脉法云：“少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气迫促，上入胸膈。”夫少阴脉不至，是先天元阴元阳受伤。肾者，先天也，脾胃者，后天也。先天既已受伤则不能生乎后天，故脾胃之阴阳亦伤，不能运化水谷而生湿热；湿热下流，则膀胱之气不行，浊气因而上入，浊气上入，肺气便壅，脾气愈滞，于是为痰为饮，而腹胀食滞之症形焉。其少阳升发之气郁而不升，为周身刺痛，为呕逆吐酸。心主之阳为浊阴所乘，则为心悸怔忡。是肾之故养身莫妙于节欲也。若不知此，而但以行痰、利气为治，则燥痰伤其阴，利气伤其阳，不坐困乎?此又专主肾虚而言也。
  心肾不足，小便浑浊；“中气不足，溲便为之变”；金衰则水涸，溺色变为黄赤。此皆正气虚而生邪热，当推原其本而补之。苟徒执“水液浑浊，皆属于火”一语而施治，病安能愈?
  饮食劳倦，损伤脾胃，始受热中，末传寒中。要知始受之热，因谷气不得升举，壅而为热，又火与元气不两立之热，非实热也。故在始受之时，已云：“劳者温之，损者温之”矣，病之安得不为寒中耶?东垣谓冲任之火，传之督脉，督脉挟太阳寒气，逆克丙火，似失之凿。