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“歷史”總是給人一種陳舊、過去、背誦的印象。回想起大學一年級時，從小到大主要是接受數、理、化教育的同學們面對著中國醫學史一科，可真的是叫苦連天。對著源遠流長的中國醫學史，對著達30萬字的教材，真的不知從何入手，現嘗試將學習醫史的方法與大家共享。
學史目的
醫學史是史學的一個分支，因此我們首先要弄清學習歷史之目的是什麼。學習歷史之目正如司馬遷《史記》中提出的“見盛觀衰”。簡單來說，就是“從歷史經驗中汲取教訓，作為日常處事的鑒戒”，即今人所說“鑒古知今”之意。因為學習歷史小則對個人的修身養德，大則對社會、國家的盛衰亂亡，都具有借鑑之用。同樣，學習醫學史所追求的亦是如此─繼承我國古代傳統文化的中醫藥，從而揭示將來醫學發展之過程及規律。
材料與知識
作為醫科生或醫學工作者，我們所需要的是“歷史知識”而不是“歷史材料”。“歷史材料”是指經記載以流傳迄今的資料，“歷史知識”是透過學習過去來認識現在，從而正確認識現今真實之貌並為未來之精神與方向作一嚮導，猶如燈塔引導海上之船進入正確之道。因此“歷史知識”是會隨時代而變遷的，而且與當世之現象是息息相關的。雖說“歷史知識”與“歷史材料”是截然不同之物，但兩者之關係卻是密切的。歷史材料的積累有助我們擴充歷史知識的寬廣度。簡單來說，“歷史材料”是載體，“歷史知識”是信息。
學習醫學史的幾個要訣
1.整體觀念
學習醫學史與學習中醫學一樣，要對研究對象有一整體觀念。明白歷史事件是一個整體，事件內部的各個部分是相互聯繫的，事件與事件之間亦是有著密切的密係，所以我們需要的是從宏觀角度來看歷史的發展，找出事件發展之規律，而非尋求每個事件內部的各種原素。
2.概念的問題
學習醫學史時經常會接觸到醫學術語和哲學名詞。例如，論及三陰三陽時“太陽”、“陽明”、“少陽”、“太陰”、“少陰”、“厥陰”，論及病證時，“中風”、“痰飲”、“心痛”等詞語，在不同時代、不同醫家，其涵義會有所差異，因此必須弄清其本義。
3.博通政治史、文化史與社會史
人活在社會中且形成文化，亦在文化下、社會內影響人的生活。醫學的形成與發展是離不開人類的社會實踐以及與疾病鬥爭的實踐。因此，醫學、社會與文化有著密不可分的關係。因此在學習醫學史時，對社會、文化應有一定的認識，方能更全面更客觀地認識醫學之形成與發展。
學習醫學史的方法
1.掌握背景和原因的關係
歷史事件發生的背景和原因既有聯繫又有區別。前者是具體的事實,後者是抽象的觀點,後者是從前者概括出來的,所以原因寓於背景之中。因此我們要把兩者統一起來,以原因觀點統帥背景,用背景的事實論證原因。如張仲景著《傷寒雜病論》為例，仲景宗族在建安紀年有三分之二族人身故，其中傷寒者佔十分之七是原因，東漢末年戰亂頻繁、民不潦生，疾患叢生等是仲景著書之背景。正確地弄清歷史事件的原因和背景間的關係,這樣才能將“歷史材料”轉化成“歷史知識”。
2.掌握歷史事件的經過
學習歷史不但要認識歷史背景、原因和結局，而且更需要認清歷史事件發展之經過，方能較全面地掌握每一歷史事件。現將學習方法歸納作以下幾種：
(1)要素法
時間、地點、人物和結果是事件經過的四個基本要素。當我們學習每一歷史事件時,只需將這四大要素提煉出來，以便記憶與理解。若我們將每一歷史事件都應用此法將其四大要素提煉出來，並按時間順序綜合卷來。這樣我們就可以輕鬆地將各歷史事件聯繫起來，而且可以簡易地觀察到歷史發展之規律。例如:明清時代溫病學說的發展經過以要素法來作說明。
時間地點人物結果
1約1582-1652江蘇吳又可創立“戾氣”學說，為後來溫病學說的發展和系統化奠定了基礎
2約1666-1745江蘇葉桂提出衛氣營血辨證、闡發溫熱病病機等，為溫病學說理論體系的形成奠定了基礎
3約1681-1770江蘇薛雪闡發濕熱病的病因病機及各病證的辨證治療，對溫病學說補充辨治濕熱病一環
4約1758-1836江蘇吳瑭提出三焦辨證，清熱養陰法等，使溫病學說進一步發展，達到更完整與系統化程度
5約1808-1868浙江
上海王士雄匯集前人對溫病學的主要學術觀點、源流、發展等，闡發與系統化溫病學說
認識一：溫病學說之確立非一人之功，而是眾醫家在臨床上之體會與實踐，找出溫病的病因、病機，使醫家經驗提升到溫病學說。
認識二：溫病學說多產生以蘇州一帶為中心，原因是當地溫病流行頻繁及人口遷移所致。
(2)階段法
有些歷史事件的發展進程甚具“戲劇性”、“峰迴路轉”的，遇到這類型的歷史事件，我們可以將其分作若干階段來掌握。以近百年的中醫發展為例，我們可以將其分作三個階段來認識。
第一階段(十九世紀後半葉至公元1911年)為中西醫匯而未通的年代，當中包括公元1884年唐宗海著《中西匯通醫書五種》、欲元1892年朱沛文著《華洋臟象約纂》、公元1902年天津設“北洋軍醫學堂”、公元1909-1924年張錫純著《醫學衷中參西錄》等。
第二階段(公元1911年至公元1947年)為中醫存亡之爭的年代，當中包括公元1914年北洋軍閥主張廢止中醫，遭到全國中醫藥界的強烈反對、公元1925年國民黨當局禁止將中醫課程列入醫學教育規程、公元1929年國民政府第一次中央衛生委員會通過余巖等提出的“廢止舊醫”提案，全國中醫藥業進行罷工停業，議案被迫取消等。
第三階段(公元1949年至今)為中醫事業興盛學術衰弱的年代，當中包括公元1955-6年中醫研究院、四所中醫學院相繼成立、公元1980年衛生部制定“中醫、西醫、中西醫結合三支力量都要發展，長期並存”的方針、公元1985年國家中醫管理局成立、公元1993-1996年七所中醫學院先後改為“中醫藥大學”、公元2002-2003年沙士事件，鄧鐵濤、呂炳奎等老中醫提出治療沙士，中醫界才由被動轉為主動。
(3)對比法
學習歷史時，感到最困難之處莫過於把史實混淆。例如東漢與明朝滅亡之原因，同學們容易誤把外戚當權與太監干預朝政混淆、把黃巾之亂與闖王之亂混淆等。其實只要把同類型的事件進行對比就可以分清異同，加深對事件的理解，就可以防止混亂。例如東漢與明朝滅亡的原因，兩者都有天災、疾患、皇帝無能、奸臣當權等，但前者主要原因尚有外戚當權、黃巾之亂、群雄割據，而後者主要原因尚有太監干預朝政、闖王之亂、外族入侵。
同樣，學習醫學史亦可以運用對比法以便學習。現以宋代方書編著為例並以圖表形式示之：
宋代方書編著比較
《太平聖惠方》 《太平惠民和劑局方》
相同 宋朝
官修醫書
相異公元982年 公元1107-1110
翰林醫官使王懷隱等 太醫令裴宗元，提豁措置藥局陳師文等
具備理法方藥完整體系的醫書具備主治證、藥物及炮炙之法的方書
3.掌握歷史事件的歷史意義
(1)何謂歷史地位
歷史地位是指該歷史事件具有代表性，在過去歷史發展中佔著舉足輕重的地位。在史學中經常會用「最」、「第一」、「確立」、「標誌著」、「空前」、「開端」、「奠定」、「序幕」、「劃時代」、「轉折點」及「分水嶺」等詞語來形容該歷史事件的地位或重要性。例如，《傷寒雜病論》確立了辨證論治原則。 又如，薛己《內科摘要》是我國醫學史上第一本以內科命名的醫籍。
(2)何謂歷史作用
歷史作用是指該歷史事件本身帶有正面或反面意義。例如，宋《太平聖惠和劑局方》一書有部份“方劑藥味龐雜，敘述誇張等缺點，加之屬於法定官書，曾產生拘泥於局方的流弊”。
(3)何謂歷史影響
歷史影響是指歷史事件對後來歷史的發展有著正面或反面和直接或間接的影響。例如孫思邈的《大醫精誠》譜寫了我國古代醫德光輝的篇章，為後世留下深遠的影響。
總結：
本文所介紹學習醫史的方法，目的旨在說明我們“在明白“死”的歷史之餘，更了解“活”的思考在歷史學中的作用”。
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发表于 2004-7-7 19:02:36
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