《德胜脉经》里的迟脉

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《德胜脉经》里的迟脉
第六节 迟脉
《濒湖脉学》讲：浮、沉、迟、数，脉之纲领。我们已经讲了浮、沉、数三种脉了，现在就讲纲领中的第四种脉-迟脉
大家可能知道我又要请出“王叔和”了。的确，《王叔和脉经》虽然已经几千年了，但对于脉学中立论的权威性，却是不容置疑的。
《王叔和脉经》：迟脉，呼吸三至，去来极迟。
王叔和而认为，迟脉，应该是一息脉搏跳动三次，脉跳来去都很迟。
《濒湖脉学》：迟（阴），迟脉，一息三至，去来极慢（《脉经》）。迟为阳不胜阴，故脉来不及。《脉谈》言，重手乃得，是有沉无浮。一息三至，甚为易见。而曰隐隐、曰状且难，是涩脉矣，其谬可知。〔体状诗〕迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里，消阴须益火之原。〔体状诗〕脉来三至号为迟，小快于迟作缓持。迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。（三至为迟，有力为缓，无力为涩，有止为弦，迟甚为败，浮大而软为虚。黎氏曰∶迟小而实，缓大而慢；迟为阴盛阳衰，缓为卫盛营弱，宜别之。）
《濒湖脉学》举例：《脉经》谈到迟脉，是一息三至，去来极慢。因为迟脉是阳气弱而阴气盛，所以脉搏跳动的就比正常人慢。
在《脉谈》这部著作中，谈到迟脉是“重手乃得，是有沉无浮”。如果说，一息三至，是显而易见的。但是说仅有沉脉才能见到脉迟，而且脉象困难，是涩脉。把“涩脉”说是迟脉是错误的。《脉谈》为明金时代医家张璧。号云岐子，易州（今河北易县）人。为张元素之子，其脉法研究颇为精当，系以《内经》、《脉经》为本，参以仲景及后世诸家脉论，并阐以己见，著成《云岐子脉法》，以七表八里九道脉为纲，论述各脉之主证及方治。著有《伤寒保命集》（又称《云岐子保命集论类要》），为论述伤寒证之著作，后编入《济生拔萃》。另有《脉谈》、《医学新说》等，亦皆行于世。但在这里，李时珍对张璧关于迟脉的论述，提出了反驳的意见。
南宋医学家黎民寿说∶迟小而实，缓大而慢；迟为阴盛阳衰，缓为卫盛营弱，宜别之。说出了迟脉与缓脉的区别，一个是“小而实”，一个是“大而慢”。黎民寿，南宋名医，著有《诀脉精要》等很多有影响的著作。
《四言举要》：迟脉属阴，一息三至，小驶于迟，缓不及四。
    《四言举要》对迟脉的论述是：迟脉一息三至，或更少。缓脉的脉象是稍微比迟脉快一点，但达不到一息四至的水平。这里的“驶”，应理解为“疾”，或“快”。
《中医诊断学教材》：迟脉   脉象：一息不足四至。   
《中医诊断学教材》：认为迟脉的脉象是一息不足四至。没有了缓脉的概念。
总结：迟脉是脉搏一息三至或更少的脉象。
迟脉所体现的病症：
《濒湖脉学》：〔主病诗〕迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒。浮迟表寒，沉迟里寒。
迟脉是主内脏病或有痰的病。这里的“多痰”，不一定是病人口中的痰，而是泛指“久病者多痰”的痰。“沉痼”的意思是久病未愈的病。“癥瘕”即积聚之别名, 在腹部气滞则聚而见形, 可触摸到硬块。气行则散而无迹, 是“症瘕”的特点。后面几句，是讲迟脉的脉象可根据有力、无力来断定是实寒或是虚寒。根据迟脉发生的部位来断定体内蕴藏寒邪的脏腑。
《厘正按摩要术》：有力为寒痛，无力为虚痛。伤暑、滞食、困水，以及冷风迫汗、凝滞气血者，脉皆迟。
《厘正按摩要术》引用了陈修园的脉学理论，直接指出了迟脉可体现的虚、实脉象，体内寒邪所形成的原因。
《中医诊断学教材》：寒证。
说明：寒凝气滞，阳失控运，故脉迟。迟而有力为冷积实证，迟而无力多为虚寒。邪热结聚，阻滞血脉运行，也见迟脉，迟而有力按之必实，又不可做寒证解。运动员和体力劳动者，也可脉迟而有力，但不可误作病脉。
《中医诊断学教材》简而明的指出迟脉所主的病症：寒证和形成原因。
总结：
迟脉的脉象是脉搏一息三至或更低的的脉象。
迟脉是体内有寒所致。浮脉兼迟，是有表寒。沉脉兼迟是有里寒。迟而有力是实寒。迟而无力是虚寒。
（此文与《德胜脉经》的书和网上流传的视频有所不同）
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