糖尿病的综合防治

灵异怪医

第一，从流行病学调查入手，狠抓早期诊断、早期治疗。早诊早治，必须从流行病学调查入手，狠抓糖尿病疑诊病例，狠抓统计学危险类型，提倡把早期识别1型糖尿病，把早诊早治建立在其病程发展的“糖尿病前期”阶段，大力开展群防群治糖尿病活动。
    第二，普及糖尿病教育，建立糖尿病防治网络和实现三级预防目标，糖尿病的良好控制和达到治疗目标，要求至少一个半医生来完成。一个医生为专业医师，半个医生意指糖尿病本人必须成为自我保健、自我护理的医生，其途径是接受糖尿病教育。并建立一个纳入社区水平的糖尿病三级防治网络，把个体防治转
向群体防治。糖尿病三级预防目标为：初级预防——避免糖尿病的发病；二级预防——及早检出并有效治疗糖尿病；三级预防——延缓和（或）预防糖尿病并发症。
    第三，正确运用“三类基本疗法”为主的糖尿病综合治疗。注意1型糖尿病与2型糖尿病治疗有别。三类基本疗法包括饮食、运动和降血糖药物的综合疗法。三种疗法要进行终身性治疗，治疗时要强调运用这些措施的型别化、个体化，直至达到有效治疗目标。
    第四，坚持良好的糖尿病治疗达标，大力推广应用血糖仪检测。高血糖是引起糖尿病症状和导致糖尿病并发症的主要原因之一，控制高血糖则是治疗糖尿病的关键所在。为了了解糖尿病是否得到良好的控制达标，必须密切监测血糖，以便及时调整治疗方案。血糖监测的间隔时间及频次，视病情及监测条件而定，见下表

     者的状态                            监测频次／时间  
     初用降糖药物者                      不少于１／周
     血糖控制不良正在调整降糖药物用量者   ２／周
     换用降糖药品种时                    １～２／周
使用胰岛素治疗调量者                １～２／周
住院患者                           ３～４／月
     血糖控制稳定的门诊患者             １～２／月或２～３／月
     糖尿病症状加重时                    立即监测
     发生急性代谢紊乱并发症时            多次监测，间隔以小时计
     处于严重应激状态时                  立即多次监测，间隔以小时计
     出现低血糖症状时                    立即监测再作处理
    第五，防治糖尿病并发症要贯穿有效控制糖尿病的始终。防治糖尿病慢性并发症，要贯穿防治糖尿病的始末。总的原则是：无并发症阶段，以控制达标，预防并发症发生为目标。处于并发症初期可逆阶段，积极予以治疗，力争使病变尽早逆转。如已处于不可逆阶段，则应积极除去加重因子，延缓或阻止并发症的进展和恶化，争取较长期维持其残余功能。
    第六，加强基础和临床研究，推广应用国内外新成果、新措施。人胰岛素的合成结束了６０年来只能依靠动物胰脏提取胰岛素的时代。胰岛素笔、人工胰等应用方法的改进，显著提高了降糖疗效。其他如ＣＡＴ（内毒碱脂酰转换酶）抑制物、ＳＳＡ（生长抑素类似物）以及新的ＰＴＰ酶抑制剂等均有其广阔的前景。对1型糖尿病开展胰腺、胰岛移植，合并肾病尿毒症者进行胰——肾联合器官移植等均取得进展。
    第七，对糖尿病应用正确认识和态度，确保防治效果的实现。为确保对糖尿病有正确认识和保证防治效果的实现，要处理好以下几方面关系：一是正确处理本病暂不能根治而要求终身控制的关系，防止悲观失望；二是正确处理治疗达标与有效防治并发症的关系，防止致残、致死；三是正确处理坚持长期与终身治疗与盲目从医的关系，防止无效花消。
    总之，只有在普及糖尿病教育，建立、建全糖尿病防治网络基础上，实现糖尿病三级预防目标，才能从根本上实现防治糖尿病