[转帖]虚实理论与八纲及阴阳之虚证研究的解读

王不留行

虚实理论与八纲及阴阳之虚证研究的解读
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□ 刘吉科　《中医药学刊》 2007年第09期
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　　摘要：对内经基础理论研究发现，内经疾病理论是以虚实补泻论疾病的产生与治疗。现实的八纲辨证与阴虚证阳虚证理论，是没有完全认识理解内经疾病核心理论，是一个不完整的理论。对内经虚实之证理论研究，与现实寒热虚实及阴虚阳虚之证病例研究，都证实了虚实之证理论是传统医学对疾病产生与治疗的理论。内经的虚实补泻理论可以解释八纲与阴虚阳虚之证所论述的疾病，从理论到病例都能验证虚实之证理论的合理完整性。结果：“百病之生，皆有虚实”“处百病，调虚实”“虚者不足，实者有余”“虚则补之，实则泻之，”是疾病产生与治疗的理论。结论：虚实之证理论是传统医学对疾病产生与治疗合理完整的理论体系。
　　关键词：虚实之证；八纲辨证；阴虚阳虚之证
　　中图分类号：R24.3　文献标识码：A　文章编号：1673－7717(2007)09－1943－03
　　
　　内经的疾病理论是传统医学的基础理论，研究内经的疾病理论用以传承发展，应用传统医学，用理论指导医疗实践，用实践来验证传统医学的，疾病理论虚实规律的合理性、准确性、科学性用于现实中医对疾病产生与治疗理论的认识，用于指导医疗临床实践。
　　
　　1 内经基础理论对虚实之证的论述
　　
　　“今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属”，阴阳的重要，是在于虚实的产生，是移动之过，是可治疗的。“阴阳上下交争虚实更作，阴阳相移也”。“阴阳不相移，虚实不相倾”。阴阳移动交争变化而产生的虚实。虚实是对阴阳变化的论述，虚实代表着阴阳，也是对疾病产生的论述。所以有，“百病之生，皆有虚实，”“处百病，调虚实，”“虚则补之，实则泻之，”的虚实补泻疾病理论的产生。
　　虚实理论相关性的论述：“夫实者，气入也，虚者，气出也；气实者，热也，气虚者，寒也。”“今热为有余，寒为不足。”“虚者不足，实者有余。”从中得出气人为实，为热，为有余。气出为虚，为寒，为不足。验证了“言实与虚者，寒温气多少也。”“有余不足，气之多少”的论述。虚实、寒热、有余不足为阳之气的多少。所以有“虚则补之，实则泻之，”“有余泻之，不足补之”的论述。体现了“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的理论。
　　五味阴阳寒热产生的论述。“气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。……阳病治阴，阴病治阳。”“经言有余者泻之，不足者补之，今热为有余，寒为不足”。“虚者不足，实者有余”。从中得出，阳病治阴为寒，为虚症，补其不足。阴病治阳为热，为实证，泻其有余。五味阴阳寒热有余不足体现了虚实补泻的疾病理论。
　　以荣卫论阴阳虚实：“以行荣卫阴阳也”。“此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外人于经也”。论述了虚实的产生是荣卫的移动之过。“各补其荣而通其俞，调其虚实，和其逆顺”。论述了补荣为调虚实。“欲以微针通其经脉，调其血气，荣其逆顺出人之会”。调血气的有余不足，是荣者逆顺出人之会完成。“荣者，水谷之精气也”。就是说水谷之精气，是产生虚实的物质，也是调虚实平衡的物质。这是对经络穴位虚实疾病的产生与治疗的论述。
　　虚实有余不足理论在疾病理论中的体现：“以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病。”阴阳的虚实，平与不平，无虚实者无病。“五脏不安，必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也”。五脏之病，应查气的有余不足而调之。“十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经络之病，皆有虚实”。“有余泻之，不足补之，何谓有余?何谓不足?岐伯日：有余有五，不足亦有五……神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也……”。“夫子言虚实者有十生于五脏……经络支节，各生虚实其病所居，随而调之。”“故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚病生绪也”。治病者必知五味五色相生相克，五脏所宜，才可言病的虚实治疗。“阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠呜，腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。”阴阳的虚实所引起的疾病，是不足与有余。“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之，泻曰：必持内之，放而出之”。针刺穴位的补泻就是调虚实。“百病之生，皆有虚实”“处百病，调虚实”。这是几千年医疗实践总结而出的经验理论，它来自实践又能指导实践。所以有“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”“用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也”“为虚与实者，工勿失其法”的论述。知气之盛衰，虚实之所起，方可为医者。虚实有余不足是量的代表，“言实与虚者，寒温气多少也。”虚实是阳之气的多少产生，虚实是量的代表，是疾病的代表，是阴阳变化的代表。
　　
　　2　八纲辨证与虚实之证理论研究
　　
　　八纲辨证理论对疾病的分类，有阴证阳证两大类，病位的深浅，可分在表在里：阴阳的偏颇，阳盛或阴虚为热证，阳虚或阴盛则为寒证：邪正的盛衰，邪气盛的叫实证，正气衰的叫虚证。八纲辨证是抓住其在表在里，为寒为热，是虚是实，属阴属阳的矛盾，这是八纲辨证的基本方法。
　　内经的虚实之证理论，以“虚者不足，实者有余”“今热为有余，寒为不足。”可对八纲热寒虚实之证作以归纳，阳盛或阴虚为热证，为实证，为有余，以泻其有余为治疗。阳虚或阴盛则为寒证，为虚证，为不足，以朴其不足为治疗方法。在现时的八纲“寒热虚实”的实质研究中将验证内经虚实之证理论使用的正确。
　　侯氏与徐氏着重探讨了“寒热虚实”的实质。他观察了多病种共102例的寒热虚实类型与神经类型、植物神经敏感度、气血基础代谢、血压臂容积血管收缩反应、血浆蛋白、红白球、血色素之间的关系，认为寒证之病理变化系由于神经功能居于异常(非保护性)抑制状态，副交感神经紧张处于上升，使心肌功能降低，心跳缓慢，有效血循环量减少，血压下降，血管幅度缩小，基础代谢低下等血气不足，以及不足维持机体功能需要“热证则相反。虚证与寒证近似，实证与热证近似”。实践验证了寒证病例为基础代谢低下等血气不足，证明寒为不足，不足为虚的理论，热证则相反，代谢亢进，能量代谢增高，证明热为有余，有余为实的理论。