[转帖]“耳?”蠡测

王勇123

“耳?”蠡测
作者：刘庆宇    作者单位：上海中医药大学（上海，201203）

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【摘要】  文章通过考察文字意义、《阴阳十一脉灸经甲本》论述疾病的顺序以及参阅《黄帝内经》与其他出土文献，指出《阴阳十一脉灸经甲本》中“耳?”这一病症应是“肩?”，即“肩部活动不利”。
【关键词】  阴阳十一脉灸经甲本 耳 肩
    “耳?”语出马王堆汉墓帛书《阴阳十一脉灸经甲本》。其言曰：“钜阳脉……其所产病：头痛，耳聋，项痛，耳?，疟，北（背）痛，要（腰）痛，尻痛，?（痔），?痛，?痛，足小指痹。”据上文可知，“耳?”必是钜阳脉所产病的一个病症，然中医学自古至今并未见有此病证名称，因此“耳?”便成了难解之谜。笔者不揣愚陋，斗胆蠡测，以为“耳?”应作“肩?”，指肩部活动将应不灵便，根据如下。
    其一，“耳?”之“?”，读音为jiāng，通“僵”，指“僵硬，不灵活”。《史记·绛侯世家》：“勃为人木?敦厚。”［1］《能改斋漫录·神仙鬼怪》：“忽一日，支?，屡欠伸犹不快。”［2］而“?”表示此义项，又多作“强”。“?”之与“强”，平上去三声，经史通用。《素问·至真要大论》：“诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风。”［3］《世说新语·文学》：“殷仲堪云：‘三日不读《道德经》，便觉舌本间强。’”［4］
    其二，依据《阴阳十一脉灸经甲本》论述，太阳脉所产病的部位，其顺序是自上而下，依次是头、耳、项、背、腰、尻、?、?，最下至足小指。而“耳?”居“项痛”和“背痛”之间，显然不是指“耳”这一部位。另外，前面既然有“耳聋”，后面就不会再言“耳”的病证，“项”、“背”之间，应考虑是“肩”。
    其三，依据论述太阳脉所产病的其他文献。《阴阳十一脉灸经甲本》所论述之钜阳脉，也就是太阳脉，实指足太阳脉。《灵枢·经筋第十三》载：“足太阳之筋，起于足小指……其病小指支跟肿痛，?挛，脊反折，项筋急，肩不举……”［5］与《阴阳十一脉灸经甲本》的论述相比较，虽然《灵枢》论述足太阳脉所产病的部位顺序不同，但与“项”连接在一起的是“肩不举”，另外，《素问·缪刺论》：“邪客于足太阳之络，令人头项肩痛。”［3］与“项”连在一起的亦是“肩”。因此理解“耳?”为“肩?”，也就是“肩不举”，应该不算空穴来风。
    《阴阳十一脉灸经甲本》之所以“肩”讹为“耳”，有可能是受前面“耳聋”的影响，书写 “肩”时，误写为“耳”。这种现象在古书中是常见的，更何况年代如此久远的简帛资料，出现误写并不足为奇。
    另外，张家山汉墓竹简《脉书》中亦有关于钜阳脉的阐述，文字虽然与《阴阳十一脉灸经甲本》略有出入，但大同小异。《脉书》言钜阳脉所产病：“头痛，耳聋，项痛，?强，疟，北（背）痛，要（腰）痛，尻痛……”［6］“?”字不见辞书，但就顺序来推测，应指“项”和“北（背）”之间的部位，这个部位与“肩”密不可分。但有一点可以肯定，决非“耳”字。
    综上所述，“耳?”应为“肩?”。
【参考文献】
  1 汉·司马迁.史记［M］.北京：中华书局，1962.2071.
2 南宋·吴曾撰.能改斋漫录［M］.北京：中华书局，1960.514.
3 清·高士宗.黄帝素问直解［M］.北京：科技文献出版社，2006. 657，418.
4 余嘉锡.世说新语笺疏［M］.北京：中华书局，1983.242.
5 南京中医药大学.黄帝内经灵枢译释［M］.上海：上海科学技术 出版社，2006.158.
6 张家山汉墓竹简整理小组.张家山汉墓竹简［M］.北京：文物出版 社，2006.