服药莫饮酒

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服药莫饮酒
黄 芳
　　在中医的方剂中，有许多药酒方，有的中药还往往用酒作为“药引”或加酒煎煮，然而，在服用许多西药时，医生却要反复提出不能饮酒的忠告。因为酒（乙醇）可与许多药物发生化学作用而影响药物的吸收和药物代谢酶的活性；某些药物也会干扰乙醇的正常代谢，造成乙醛蓄积中毒。一般说来，下面几类药物不宜与酒同服。
　　抗生素类药物  痢特灵、甲硝唑、先锋霉素等药物可干扰乙醇的正常代谢，造成乙醇蓄积中毒，引起头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等一系列症状。如痢特灵：病人如果在服药期间饮酒，可出现“双硫醒样反应”，主要表现为面部潮红、心动过速、腹痛、恶心、呕吐及头痛等不适症状。痢特灵服下之后，经人体内生物转化，可产生一种叫2-羟乙胺的代谢产物，该物质能抑制心、肝、脑等组织内单胺氧化酶的生物活性，使这些组织内的5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺等单胺类神经递质免遭灭活而含量增高，由此产生一系列拟肾上腺素样反应。饮酒后，痢特灵及其代谢物在抑制单胺氧化酶生物活性的同时，也可使乙醇代谢过程的中间产物乙醛降解受阻，使乙醛聚积体内而引起中毒症状，加重了服用痢特灵后的毒副作用。因此，服用痢特灵时必须禁止饮酒，尤其是患有心脏病、脑血管病的患者更须注意。此外，酒与利福平并用可加重肝损害作用；酒可加剧环丝氨酸或呋喃类药对中枢神经的毒性，易引起癫痫发作。
　　解热镇痛药  阿司匹林、扑热息痛、去痛片等和乙醇均对胃肠黏膜有刺激及损害作用，两者合用，如同是“雪上加霜”，极易引起急性胃黏膜病变或使溃疡病复发，导致消化道出血。而且，由于阿司匹林有抑制血小板聚集及抗凝作用，酒药并用极易造成胃黏膜大出血，而且一旦出血就难以控制，后果极其严重。
　　镇静安眠药  乙醇可使安定、利眠宁、水合氯醛、苯巴比妥等药物的吸收增加、代谢减慢，血液中的药物浓度明显提高，使药物的镇静及呼吸抑制作用大大增强，同时，乙醇本身对中枢神经也有抑制作用。如果病人在服用此类药物的同时又饮酒，将会导致严重的中枢抑制作用，出现神志恍惚、昏迷、呼吸衰竭，甚至造成死亡。例如：酒与巴比妥类同用时，可使药物的致死量缩小到原致死量的1/20～1/60，能增加中枢抑制作用而致服药者昏迷，甚至有抑制呼吸而致死的危险；酒与氯丙嗪类药同用，会抑制乙醇脱氢酶，阻碍乙醇的代谢灭活，使乙醇抑制中枢作用延长。此外，抗过敏药扑尔敏、苯海拉明等与酒同服，也会产生类似不良后果。
　　降血糖药物  乙醇可刺激胰腺中的β细胞，增加胰岛素的分泌，若在使用降糖药物优降糖、二甲双胍、胰岛素等期间大量饮酒，很容易造成低血糖反应，出现头晕、心慌、出冷汗等症状，严重者可发生低血糖昏迷而危及生命。尤其是在服D860（甲糖宁）时要严禁饮酒，因为D860在体内具有妨碍乙醛氧化的作用，可导致体内乙醛积蓄，出现恶心、呕吐、头痛、头晕、呼吸困难、低血压等酒精中毒症状。
　　抗癫痫药物  饮酒可降低抗癫痫药物的疗效，这是由于乙醇可激活药物代谢酶，加速药物的代谢，使血液中的药物浓度降低。服抗癫痫药时饮酒者中，有的甚至诱发癫痫发作，如服用苯妥英钠的癫痫病人嗜酒，常导致癫痫发作难以控制。
　　抗心绞痛药物  乙醇与硝酸甘油、消心痛等抗心绞痛药物一样，具有扩血管作用，倘若两者合用，将会加剧头痛、颜面潮红等不良反应，严重时可引起血压下降甚至晕厥。
　　降血压药物  酒与胍乙啶、利血平、复方降压片等降压药同用会引起严重高血压、心肌梗死，甚至造成休克或死亡。
　　抗凝血药物  酒可使华法令、双香豆素及茚二酮类抗凝血药的半衰期缩短，抗凝血作用减弱。因而医生往往不得不对嗜酒者加大服药剂量，故应警惕：病人戒酒时要注意相应减少抗凝剂的用量，以免发生大出血。
　　单胺氧化酶抑制剂  如异烟肼、优降宁、甲基苄肼等皆属此类药物。甜酒（尤其是葡萄酒）含有丰富的酪胺，在正常情况下酪胺可被体内的单胺氧化酶破坏，但若饮酒的同时服用了单胺氧化酶抑制剂，则会造成体内酪胺大量蓄积，后者可兴奋交感神经，使肾上腺素、去甲肾上腺素大量释放，引起血压骤升，剧烈头痛、呕吐、心悸等剧烈反应（高血压危象），严重时可导致脑出血。
　　近年来，因药、酒同用引起不良反应的病例逐年增多，鉴于酒与药物之间的相互作用十分复杂，而且有些情况是难以预知的，因此在服药期间应当忌酒，即使是啤酒、果酒或酒精性饮料，也最好不要饮用，以防不测。诸君当谨记：酒为药之敌，服药勿饮酒。

xiaoqiangcd

有些绝对的吧！
有些中药丸剂，比如活血行气的就适宜用酒送服，效果回更好