导航中医药

 找回密码
 注册
查看: 825|回复: 3
打印 上一主题 下一主题

食医,请看看我的问诊单

[复制链接]
跳转到指定楼层
1
发表于 2004-3-30 19:13:02 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
性别  女       年龄    25  职业    销售人员     婚否 已婚
身高  163       体重    53公斤  肤色  暗黄,偏黑、有粉刺  籍贯 山东

主要症状:1。容易疲劳,在例假来前一周就会乳房涨痛,小腹隐痛,容易腰酸,在月经来第一天比较痛,最痛的时候会呕吐,四肢冰凉,浑身感觉到冷,特别想睡觉。2。在疲劳和烦躁的时候会感到肝区不适,有涨痛感,连右侧后背也会不舒服,休息之后会有所好转。3。容易上火,很容易长暗疮。经常感觉到眼部疲劳,头晕眼花并伴有耳鸣。
发病经过:  2001年查出乙肝大三阳,2002年开始肝功能断断续续不正常,最近转氨酶最高320。最近口服天晴复欣(氧化苦碜素)、联苯双酯
西医病名: 乙肝大三阳
面色(红,黄,白,黑,青): 偏黑黄,有时发暗,无光泽。
眼象(白睛色青,色黄,有血丝,有瘀斑,有黑点,眼下色青):有时有血丝,特别容易疲劳。
舌象(肥大,瘦,尖红,滑湿,干,苔腻,黄苔,白苔,中有裂纹,舌下筋脉曲张):
比较正常
脉象(左:快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,松,紧,停顿,时快时慢;
右:快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,松,紧,停顿,时快时慢)
细,无力
2、请选择下列身体部位所具症状——
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 耳鸣
目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右): 干涩
口(苦,干,酸,无味,溃疡): 有时苦
鼻(不通,流涕,左孔,右孔): 正常
咽(干,痛,痒,吞咽困难): 偏干
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 闷
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):例假之前胀痛
胁(胀,痛,热,凉,左,右): 疲劳或生气时右肋内部痛
腹(肿,胀,痛,满,硬): 正常
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 正常
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快): 烦
心下(满,堵,胀,烧): 堵
胃(胀,痛,满,酸,凉,热): 有的时候觉得胀
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重): 沉重,昏
项(僵,痛,酸重): 酸重
肩(痛,凝,凉,热,左,右): 正常
臂(痛,凉,热,麻,左,右): 正常
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):夏天手心容易出汗,冬天干燥,凉
背(痛,酸,重,胀,凉,热,左,右): 有时痛
腰(酸,重,痛,凉,热,胀,左,右,中间):例假的时候有时酸
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 正常
膝(痛,肿,凉,热,软,骨痛,左,右): 正常
足(痛,凉,热,麻,左,右): 正常
跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右): 正常
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位): 正常

3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 喜热
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 多,吃什么都很香
睡眠(多,少,失眠,多睡,多梦,易醒): 多梦,每天8个小时
大便(干,湿,粘,便秘,失禁,颜色,溏泻):正常
小便(多,少,不畅,不禁,颜色,频数): 颜色偏赤黄
月经(多,少,暗,红,淡,浓稠,清稀,有血块):暗红,有血块
白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭): 正常

4、请回答身体有如下哪些症状—— 气短痰,打嗝,心烦,易恐,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,站立觉累。

(发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕) 出汗,怕冷,怕风,有痰,牙龈出血,心烦,易恐,乏力倦怠
5、七情何者为重—— 思虑、惊悸
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

说明:请在括号之外选择填写您所具有的症状
2
发表于 2004-3-31 14:32:55 | 只看该作者

食医,请看看我的问诊单

苦参素和联苯双脂吃了多久,吃下后有什么反应,现在转案酶如何。
你的日常饮食和休息如何?上火时的具体症状是什么?
3
 楼主| 发表于 2004-3-31 19:39:07 | 只看该作者

食医,请看看我的问诊单

苦参素、联苯吃了8个月,其中联苯双酯在吃了两个月停药后,出现过反跳,所以到现在还在吃,没有什么感觉,转氨酶从前一个月的正常现在一下长为300,我非常害怕,因为吃着药还不正常。平常食欲非常好,吃什么都挺香,从不挑食,睡觉时虽然梦多,但是还好。上火的时候小便特别黄,眼角膜痒,白眼球发红,喉咙发干,心里老想发火。
4
发表于 2004-4-1 12:38:57 | 只看该作者

食医,请看看我的问诊单

你说你喜欢喝热的饮料,那么舌苔如何?大便正常指的是一天一次吗?
如果一直吃苦参素和联苯双脂转氨酶仍不正常的话那么就不要吃了。想一下上个月你的工作饮食心情和这个月的工作饮食心情,看是否是这些地方出了问题从而影响了转氨酶。
你才53公斤,是否平时主食吃得太少?月经量是否多?
你的情况除上火外表现为一派虚象,我的建议是服用十全大补丸,以说明书上说明的量的两倍服用。
希望能够知道你平日的饮食习惯和休息情况。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

QQ|Archiver|手机版|导航中医药 ( 官方QQ群:110873141 )

GMT+8, 2024-11-16 06:54 , Processed in 0.114170 second(s), 18 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表