问诊单

xushi1314

                             问诊单：

1、请详细填写下列条目——                  
姓名：施玉敏     性别：女     年龄：59    出生：1950 年月日时   职业：退休前为长途客车司机     婚否：已婚
  
身高 ：168    体重 ：140斤上下   肤色 ：白   体形：    腰围：病后肚子很大。     当地最近一段时间温度、天气情况: 夏天，不太热，多雨。
籍贯：黑龙江省齐齐哈尔市
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等):
无
现住址（具体到市，县）:
黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区
现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）:
05年春天做了开颅手术，不久中风，中风后左偏瘫。小便失禁。食欲不振。不爱说话。
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） :

2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）
面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 白，无光泽。
眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右） ：白睛有血丝，有淡淡瘀斑，白睛周围发黄，中年眼花，不流泪。
舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？） 深红。
舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）：瘦，无齿痕，湿润。
舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？） 无苔，有竖向裂痕。
脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：
*左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）
慢，无力，细，迟。
*右： （快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）
慢，无力，细，迟。
头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：
僵。目干涩。
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）：
口不干，不渴，无味，不泛酸，无异味，无溃疡肿痛，睡时流口水。
口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：
唇深红。
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）：无
咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）：吞咽困难
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 不说闷，但出气短小。
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：
心下（满，堵，胀，烧，痛）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 腹大，胀，拒按，无肠鸣音。
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：少，喜温，喜甜。
食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 食少，喜温，喜油腻。
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 睡眠少，白天睡晚上醒。
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：大便次数少，湿，不太成型。有时失禁。总欲大便，但便不出。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）： 次数少，量一般，小便失禁，色红。
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）
★女性还加以下几条：
月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，闭经）：
白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？） 有一流产史。产一。

4、请回答身体是否有如下这些症状——
    （发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）： 怕冷，怕风，气短，有痰，易恐，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，半身不遂，站立觉累。
    --------------------------------------------------------------------------------
5、七情何者为重——
    （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）：看不出来。
        -------------------------------------------------------------------------------
6、 所做的检查（尽可能详细）：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，ct，核磁等等
以前如何治疗，所用的时间： 右脑胶质瘤开颅手术，住院一个月。后出院化疗三次，放疗一疗程。
所用的药物（中药，西药）：
疗效：没什么疗效。
前面中医/西医所做的诊断：胶质瘤，偏瘫。


-=-=-=-=- 以下内容由 xushi1314 在 2009年07月25日 09:34pm 时添加 -=-=-=-=-
本人自学中医，半懂不懂，认为是书中所谓木，水，金不及。不知道各位成医怎么看。

-=-=-=-=- 以下内容由 xushi1314 在 2009年07月25日 09:35pm 时添加 -=-=-=-=-
患者是我母亲，已经偏瘫两年。

xushi1314

补充，偏瘫后用过一段时间鹿茸和血竭以及金匮肾气丸。

版纳福龄堂

   国家已经不提倡，甚至禁止网络诊断，还贴什么如此繁琐的问诊单？

问道长沙

从所述应属阴虚，可用地黄饮子一类的方子。