癫痫治疗趣闻一例

千秋雪

    前些日子，有一个来自辽宁盘锦癫痫患者,由其舅父伴随来京。男，26岁，一年多来发生癫痫大发作，数日或数十天一发。近两月来病情加重，几乎每天都要发作数次，甚至十余次。曾经数次来京到一些大医院等诊治，病情仍不能控制。最近刚从某大医院出院，遂慕名而来我院，要求服用中药治疗。余问其父母为何不伴随来京，答曰其父亲亦患有癫痫，症状和其儿子类似，但其身体衰弱，不能出门，终日卧床，生活全靠其母亲照料。余视患者身体尚属健壮，询其饮食、睡眠、二便一般。脉弦细，舌红苔少。因拟方如下，嘱其回家服用，服药期间如有何问题或意外变化，可随时来电咨询。
     方药：天冬15克，麦冬15克，赤白芍各15克，玄参15克，生牡蛎30克，代赭石30克，鳖甲20克，天竺黄10克，胆星6克，全蝎6克，白僵蚕30克，蝉衣10克，菖蒲10克，郁金10克，珍珠母30克，炒枣仁15克 ，合欢皮30克，黄连10克，天麻10克，钩藤10克，血余碳10克，甘草6克。  诸药先用冷水浸泡30分钟，而后放火上大火烧开，再用文火慢煎30分钟左右，取汤250毫升放小碗中；而后再添水煎一次，仍取药液250毫升。两煎混合后分成两次服用。一日服用两次。
     约20天后，患者家属来电，说患者病情已经控制，十几天来未再发病，生活、身体一如常人。问还用不用再服药？余答曰：此病目前虽然得到控制，但未必是根本痊愈。请再服药一段时间，以防复发。其舅父在电话中说，看到患者服药有效，就把他的药方照方抓药给他的父亲服用，他父亲现在也好了，也有好多天不犯病了。余甚感惊诧。

一鹤

其子健壮，服上药效果佳还可理解。其父身体衰弱，不能出门，终日卧床居然也可用如是重镇清滋之药吗，甚奇。
余治疗一癫证失眠，夜间哭闹，用重镇清滋无效，用温胆汤无效，改柴胡加龙牡汤原方，立效。仍在服药中。

千老师，能不能说一下用药思路啊？我不太懂。

伤寒论叶天士

下面引用由千秋雪在 2004/12/18 01:15pm 发表的内容：
前些日子，有一个来自辽宁盘锦癫痫患者,由其舅父伴随来京。男，26岁，一年多来发生癫痫大发作，数日或数十天一发。近两月来病情加重，几乎每天都要发作数次，甚至十余次。曾经数次来京到一些大医院等诊治，病情　...

千先生：请问一下，蝥甲的功效？

千秋雪

下面引用由草泽医在 2004/12/18 06:51pm 发表的内容：
千老师，能不能说一下用药思路啊？我不太懂。

    癫痫为临床常见病，男女老少，士农工商，皆可发生此病。此病西医分为大发作，小发作，局限性发作，精神运动性以及癫痫持续状态等多种类型，大多以镇静解痉药物治疗或控制。中医对此病的认识也有多种多类，但大多以风证从肝论治。究其病因，虽有阴阳虚实之分，却总以痰热内结为主症。至于治疗大法，其要在于治火治痰，平衡阴阳。一般新病多实，治疗偏重豁痰顺气、清火平肝；久病多虚，治疗偏重调养心肾，开窍安神。
    此例患者，虽属青年，但体质已现虚象，脉搏不是滑数有力而是弦细，舌红少苔亦为阴伤津亏之征。故而以大批养阴柔肝之剂为先导，以扶其正气；以化痰清热之剂等开窍宁心，平肝熄风。方中血余碳功能消淤血，利水道，补真阴，通心肾，颇具不言而喻之妙。

惊蛰

舌红少苔脉细，乃阴虚明证，教材上说得清清楚楚，该案只要从滋阴安神入手都不人离题太远，阴虚日久必灼津为痰，阻塞气血，故又多兼瘀血。

千秋雪

[这个贴子最后由千秋雪在 2004/12/18 09:18pm 第 1 次编辑]

下面引用由伤寒论叶天士在 2004/12/18 08:07pm 发表的内容：
千先生：请问一下，蝥甲的功效？

     先生所问可能是鳖甲吧？在论述鳖甲的功用前，有必要先简要阐述一下癫痫的发生机理。大家知道，中医治病之要在于平衡阴阳，所谓阴平阳秘，精神乃治也。正常的人体，应该是气血循环，阴阳交泰。癫痫病的要害就是由于痰热郁结于脑髓，阻碍了人体督脉和壬脉的交通，使某个部位的气血循环不畅，阴阳不能顺利交流，造成某种程度上的阴阳分离，当那里的阴气和阳气分别积聚到一定的程度，由于张力的增高，就会因相互吸引而发生一次剧烈的冲击性交流，以达到新的平衡。这个过程就会伴随癫痫的发生。脑是髓之海，又是筋之会，头为诸阳之汇，脑为元神之府。故而癫痫发作时常常是表现筋脉抽动，神志不清等症。所谓诸风掉眩皆属于肝也。鳖甲色青入肝，咸寒入肾，通经络，散瘀血，退热潜阳，滋阴养血，岂不正可利用？
     个人管见，仅供参考。

多谢千老师，血余炭的论述精彩！！

千秋雪

经电话随访，得知患者至今平安无事。

老顽童

向千先生请教。此病多为难治之病，先生此治能取得如此效果，在总结时分析为：“却总以痰热内结为主症。至于治疗大法，其要在于治火治痰，平衡阴阳。一般新病多实，治疗偏重豁痰顺气、清火平肝；久病多虚，治疗偏重调养心肾，开窍安神”
你分析的是常规之理，为什么按常规之理论治却很难凑效？我想，这里面可能缺少点什么，你在方中多味使用滋阴润燥之药，可能发挥了很大作用，经云：“筋燥急”，体内津亏使脑部筋燥而失润，生“急”（抽搐）而发此病。加之清热化痰，芳香开窍使病得愈。这是我的浅见，望指教！