[原创]医道见闻录（三）：冉二陈（上）

龙树后学

[watermark]    在成都中医药大学学习的几年，经常能听到一些老师对学校一位已故老前辈交口称赞，这位老前辈就是冉品珍先生。冉品珍先生1913年，逝世于1987年，曾任成都中医药大学中医内科教研室主任，因临床擅用二陈汤，故人称“冉二陈”。早在解放前，冉老便曾在四川一所地方中医学校任中医教师，解放后，调入成都中医药大学从事中医内科教学与临床工作。
    现在，成都一些教授级的老师，往往谈起已故的冉老，便钦佩不已，都说冉老临床真是了不得。冉老生前虽然没有留下多少著作，仅《内科临证辨治录》、《内科55讲》，但其在临床方面的显赫声名，在其逝世后二十余年依然在学校流传，甚至成了一段又一段神话似的传说。
    我第一次得闻冉老威名是1998年上贾波教授方剂课的时候。贾波老师在讲授五苓散的时候，谈及一则冉老的医案，贾波老师讲课言语生动精彩，将冉老这则医案描述得绘声绘色，以至于我至今难忘。医案发生于上个世纪八十年代初，那时贾波老师在成都中医附院实习，得以亲见此案。
    时，附院收治一急性肾功能衰竭的病人，患者是一个大胖子，病情危笃，滴尿全无，处于昏迷状态，主管医生及科室主任使尽浑身解数，中药、西药，患者病情亦毫无缓解。八十年代初，刚刚改革开放，医疗条件有限，附院还不能做透析。科室医生为此一筹莫展，遂决定请中医临床高手冉品珍老师会诊。
    说起来，冉老的出场是颇为有趣的。冉老来到科室以后，学生搬来一把太师椅，七十多岁的冉老危坐其上，并不说话，只是闭着眼“啪嗒”“啪嗒”地抽着烟杆，半天一言不发。主管医生急了，说冉老您倒是看看病人啊，我们这里都快急死了。冉老这才放下烟杆说，要我看病也行，先把病人身上所有的“管子”拔了再说。原来病人病情危笃，陷入昏迷，身上自然插满输液管、氧管、导尿管等等。主管医生这下子犯了难，要是拔管吧，怕这病人在这期间万一有个三长两短，要是不拔管吧，冉老这古怪脾气在学校可是出了名的，可能也就犟上了。主管医生做不了主，赶快请示科室主任，主任思索片刻说，你先把这些管道拔除，等冉老会诊开完方离开后，咱们马上给病人安上，大家看紧一些，要是有什么事，我担着。
    于是乎，一群医生七手八脚把病人身上的各种“管子”拔掉，紧张等不得了，紧巴巴地守着病人。这下，冉老才从太师椅上下来，给病人诊完脉，留方一首，然后离开。这冉老前脚一走，一群医生马上七手八脚又把病人浑身的“管子”给插上。主管医生这才拿起冉老留方一看，不过仅仅为茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术、红参等六味药，五苓散加红参，红参用到30克，而其他五味皆不过几克而已。
    主管医生忙找到主任，说了，主任啊，冉老这不就开了一个五苓散吗？咱们早就用过五苓散没效，还有那么大剂量的西药速尿利尿都利不出来，冉老这几样药就管用？主任说，这不五苓散还加了一味红参吗，冉老的方要重视，要试试看。于是急煎汤药，从鼻饲管给病人灌服。熟料，灌下中药一两个小时候，病人尿管中便滴滴尿出，五六个小时，渐成涓涓细流，一两天后，危症遂解。
    后来，科室医生向冉老请教了，冉老，为何我们用了大剂量的五苓散、速尿利尿都没有效果，您老怎么就一付小剂量的五苓散加红参，就起效了呢？冉老回答说，病人此时已经是元气大亏，病情危笃，你们光是给他利，咋个利得出来嘛？我用红参扶助他的正气，帮他推一把，尿也就出来了。冉老言语朴素，但却言简意赅，实质是抓住了病本。后来，我读到《医方集解》，才知道冉老的五苓散加红参其实就是春泽汤。
    冉老在成都中医药大学从教数十年，桃李满天下，四川地方上的老医生中也有一些是他的学生弟子，感念其恩德，流传其逸事。2000年，我在西昌实习时，又再次听四川省名中医刘兰华主任医师谈到冉老威名，具体故事，且待下篇。[/watermark]

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神医

wangmengying

[这个贴子最后由wangmengying在 2009/12/31 04:27pm 第 1 次编辑]

下面引用由龙树后学在 2009/12/16 11:32pm 发表的内容：
(水印部分不能引用)

龙先生好久不见，到哪儿修行去了？
冉品珍老中医确实临床胆识过人，可惜没有更多著作传世！
李克光个人专著也无，仅有其父《李斯炽医案》一、二册两书问世；不知为何不出个人医案？
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http://tieba.baidu.com/f?kz=253008772
冉品珍——知名中医内科专家
冉品珍(1913～1987)，男，四川省遂宁市人。少时就学于私塾，后弃儒习医。师从遂宁名医徐立三先生，八年学成，即怀着“仁术救世”之心，悬壶遂州。曾担任遂宁平民优待征属送征所所长、遂宁中医师公会理事长。1956年，调到成都中医学院任教，1982年晋升为教授。
任教期间，先后主讲《内经》《伤寒》《金匮》《中医内科学》等课程。参加编写了《中医内科学》(四川人民出版社，1973)，负责编写的还有《内科临床实习参考方药资料》《内科讲稿》《脾胃病讲稿》等教学参考资料和讲稿。他治学严谨，工作一丝不苟，常将前人的理论与自己的临床经验结合起来，贯穿于整个教学过程。在教学内容上，推崇《医宗金鉴》，认为该书不仅涉及内容广泛，且理法方药均有歌括，便于学者记忆和运用，是一部难得的教学参考书。在研习古籍方面，他反对死记硬背，强调：“历代医籍，汗牛充栋，但皆以五大经典为圭臬；人虽有过智本领，目能知双，视后能诵，但未必能据之己用。故习医之人，须探本求源，熟读经典，于茫茫沧海中寻其序端。阅读经典，应细嚼慢咽，随手所录，遇难之处，应反复体会，旁参博览，深思是辨，切忌墨守旧说，囿于一见。”  
临床上推古而不拘于古，善于将《内经》《伤寒》《金匮》及温病学的理论与证治溶为一体。常将古训与实践相结合，晚年潜心钻研脾胃疾病，造诣颇深。在脾胃疾病的治疗上，重视舌象，主张先治舌苔后治病，如对舌苔厚腻者，先去其苔。实践证明，苔退则脾胃气机自然恢复，病易向愈。若苔不退，不仅饮食难入，药物亦难运化而取效。若舌上无苔者，属脾胃阴伤，又当益胃生苔。主张辨饥食以确定治胃治脾，凡知饥而不食者，病在于胃，治当健胃为主。能食而脾满，则病在脾，治当运脾。重视脾胃升降，常说：脾不升运，则化源无权，胃不顺降，则受纳障碍。脾升则健，胃降则和。即使虚证亦不宜呆补，以避免妨碍脾胃之升降，治当以运健为首。善用古方，如脾胃阴虚者，易致滞脾碍胃，选人参乌梅汤加减，以酸甘代阴。寒热错杂者，以椒梅汤寒温并投。脾虚及肾者，用双补汤以两脏兼顾。虽用古方但不拘于古方。如用一加正气散治疗便秘，麻附细辛场治疗慢性咽痛等，均扩大了古方应用范围，取得了较好的临床疗效。
主要从事脾胃疾病证治的研究，著有《内科临证辨治录》(四川科学技术出版社，1981)、《内科55讲》(成都中医学院)及《中医内科手册》等专著。



-=-=-=-=- 以下内容由 wangmengying 在 2009年12月31日 04:30pm 时添加 -=-=-=-=-
冉老中医与“川耗子”是同乡，可是“川耗子”从来就不提冉品珍老中医，可见“川耗子”乃叶公好龙之辈！