[原创首发]高热速愈案

胡不群

高热速效案
新春佳节，征得门诊部领导同意，放长假去云南中医学院会友，与该院基础学院吴副院长一首，游古滇国之秀丽山水，新正初四下午四时，接湖南朋友来电，谓其女头痛高热呕吐，西医打点滴已两天，不仅无效，反而饮食不思，精神疲惫不堪，因闻近期有禽流感散发，十分担心而求助于我，因详询病情，用手机以短信发方一帖，18时许服头煎，深夜即次日1时，高热始退，7时许即呼吃早餐，高热尽退，头痛呕吐消失，8时许服次煎，下午精神亦复常矣。因记辨治情况，与坛中诸友分享。
某女，18岁，寒假在家（湖南省望城县丁字镇周湖村），2009年1月29日16时诊。
患者于1月27日下午始出现头痛，未注意，当日半夜即发高烧，延至天光，始请乡医来家诊治，查体温41℃，伴恶寒头身疼痛，当即与解热镇痛与抗生素类治疗，当即痛止汗出热退，午餐后头复痛，热复作，头复痛，且加呕吐，再请原医，原药基础上又加能量与镇吐剂，输液完毕，体温未能退尽，头痛且昏，复不欲饮食，至夜发热更高，头更痛，又呕吐三次，口渴不已，29日上午复请原医诊治，医见情况严重，又闻近日有离流感发生，谢其不敏，请转院，因家本不裕，固求再三，因又输液三瓶，至下午四时，体温又升至41.4℃，头痛口渴呕吐依然，且精神疲惫不堪，该女1998年蛔虫性肠梗阻要转院手术因家贫筹不到住院的钱而由我用中药治愈，所以急忙打电话给我求方。因要求其在我指导下察舌脉，告知舌苔薄白少津，舌边尖红，脉数不太清，大约一分钟120次。
因疏方如次：
粉葛30g，柴胡48g，黄芩15g，半夏15g，党参12g，炙甘草10g，生姜45g，大枣4个，芦根30g，生石膏75g，知母10g，银花30g，连翘30g，白芍12g，桔梗9g，羌活9g，白芷9g，公英30g，梗米15g，1剂，水煎服，煎开15分钟即可，不可久煎。
收到短信方后，即去配药，药师谓这么重的药量，没关系么？被告知是我短信发来的处方，且出示我发去的短信，因我在他们当地颇具信誉，方才配药，回家速煎，获效已述于前。

青山不老

有胆识！
方略嫌杂，比例也可调整。
另，若服药一剂后，体温降到37到38度，某更欣赏！！！

王勇123

太阳风寒未解，入里化热，犯三阳合病,温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散，经方和时方和用，临床有效，好案一个。

胡不群

下面引用由青山不老在 2009/02/01 01:22pm 发表的内容：
有胆识！
方略嫌杂，比例也可调整。
另，若服药一剂后，体温降到37到38度，某更欣赏！！！

谢谢青山先生评点！杂是因其未与患者谋面，只好广络原野，如公英知母均可考虑不用。

胡不群

下面引用由王勇123在 2009/02/01 05:49pm 发表的内容：
太阳风寒未解，入里化热，犯三阳合病,温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散，经方和时方和用，临床有效，好案一个。

谢谢王勇先生妙析，确是三阳合病。其实大量高热用西药退而复热，多在合病并病之列，合方治之，常收确效。临床累经验证，是以敢知信为之。


-=-=-=-=- 以下内容由 胡不群 在 2009年02月03日 10:09pm 时添加 -=-=-=-=-
短信

青山不老

古贤云，用药如用兵。然，战场却在病家体内。杀人三千，自损八百。故，高明之医家，不仅求处方有效，更求长效，康效与稳效。长效，即非仅改善一时之症状。康效，即在治疗过程中，病家身体逐渐康复。稳效，即治疗过程平稳。从病到完全恢复，这需要一个过程。初当急，后当缓。急转弯，总是容易发生意外的。
胡君之病案，原属急症，自当急治。然青山以为，还可以考虑细致些。如处方中适当考虑反佐。再如，病人服药后，体温降至某水平时，改换用方。或，采用少量频服之法，随时观察，调整服药量。

医衷伤寒论

  好案  经方诚可贵

胡不群

下面引用由青山不老在 2009/02/05 10:35am 发表的内容：
古贤云，用药如用兵。然，战场却在病家体内。杀人三千，自损八百。故，高明之医家，不仅求处方有效，更求长效，康效与稳效。长效，即非仅改善一时之症状。康效，即在治疗过程中，病家身体逐渐康复。稳效，即治疗 ...

反佐实有道理！谢谢青山先生指教。

胡不群

下面引用由医衷伤寒论在 2009/02/05 08:44pm 发表的内容：
好案  经方诚可贵

谢谢先生鼓励！

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