施仲安 验治再障贫血(方剂解析)

降龙十九掌

LBSALE[2000]LBSALE
　　施仲安(1916～)，江苏启东市人。南京中医药硕士生导师，学衔评委，享国务院政府特殊津贴。主编《中药大辞典》，等10医学著作。随师学中医8年，从医60年。遣方用药，务求实效，不拘泥时方经方，补益攻邪，因证而施，不囿王道与虎狼。巴豆、芫花峻猛迅利之药也，如炮制、配伍得法，虽体气虚弱亦可常用。兵不在多，药贵精专，单方独味亦能愈沉疴危候。大方小方，量多量少，全在识证准确与有“的”放矢，自能各尽其妙。
   
    (一)健脾温肾汤初方
    组成：人参15克、黄芪20克、白术12克、山药15克、当归10克、熟地12克、黄精15克、仙茅12克、巴戟天10克、淫羊藿12克、附片6克、肉桂5克、龙眼肉12克
    主治：再障贫血初起，头目眩晕，心悸怔忡，齿衄，鼻衄，颜面苍白，纳谷不香，气短息促，寐梦多汗，舌淡苔薄，两脉濡细等脾虚肾亏症状。
    用法：每日1剂，头煎、二煎早晚分服，饭前空腹时服。
    (二)益肝滋肾汤续方
    组成：当归10克、黄芪20克、川芎6克、赤白芍各10克、生熟地各12克、阿胶15克、艾叶10克、山萸肉12克、山药20克、枸杞子12克、制首乌15克
    主治：再障后期，腰脊酸软，急躁易怒，妇女经衍带下或并月停经，男子遗、滑或强中(虚性兴奋)。虚烦少寐，自、盗汗，肘膝四肢常现紫癜，舌淡水腻苔，边尖现紫气，两脉细软无力，尺部似无等肝肾阴虚症状。
    用法：本方阿胶先用水与黄酒各半dun烊，分头、二煎冲服；艾叶于铁锅内焙炙焦烟时以醋淬灭火后入煎。余药煎、服法同初方。
    方解：在治疗再障贫血患者时，既要养血，又须益气，气血生化，涉及心、肝、脾、肺、肾五脏。但在初起，先伤心脾肺三脏较多，及至后期殃及肝肾两脏。若从气血阴阳角度讲，则先病气血，后及阴阳，所以必须因证施治，各有侧重。并非五脏同治，阴阳并补。初起针对心脾肾阳虚而从归脾、十全大补、二仙、右归饮等古代成方中反复筛选，原定为健脾温肾初方；后据肝肾阴虚不足而于当归补血、胶艾四物、黄连阿胶、左归饮等各方冶炼为益肝滋肾续方。两方乃益气补血、阴阳兼顾的常用方药，只要确属纯虚无实，当补之胶，放手用之。大抵再障后期，不管补气与益血方剂，均可以相互增益，如补气加益血，益血加补气药等。

灵异怪医

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　　施仲安(1916～)，江苏启东市人。南京中医药硕士生导师，学衔评委，享国务院政府特殊津贴。主编《中药大辞典》，等10医学著作。随师学中医8年，从医60年。遣方用药，务求实效，不拘泥时方经方，补益攻邪，因证而施，不囿王道与虎狼。巴豆、芫花峻猛迅利之药也，如炮制、配伍得法，虽体气虚弱亦可常用。兵不在多，药贵精专，单方独味亦能愈沉疴危候。大方小方，量多量少，全在识证准确与有“的”放矢，自能各尽其妙。
   
   (一)健脾温肾汤初方
   组成：人参15克、黄芪20克、白术12克、山药15克、当归10克、熟地12克、黄精15克、仙茅12克、巴戟天10克、淫羊藿12克、附片6克、肉桂5克、龙眼肉12克
   主治：再障贫血初起，头目眩晕，心悸怔忡，齿衄，鼻衄，颜面苍白，纳谷不香，气短息促，寐梦多汗，舌淡苔薄，两脉濡细等脾虚肾亏症状。
   用法：每日1剂，头煎、二煎早晚分服，饭前空腹时服。
   (二)益肝滋肾汤续方
   组成：当归10克、黄芪20克、川芎6克、赤白芍各10克、生熟地各12克、阿胶15克、艾叶10克、山萸肉12克、山药20克、枸杞子12克、制首乌15克
   主治：再障后期，腰脊酸软，急躁易怒，妇女经衍带下或并月停经，男子遗、滑或强中(虚性兴奋)。虚烦少寐，自、盗汗，肘膝四肢常现紫癜，舌淡水腻苔，边尖现紫气，两脉细软无力，尺部似无等肝肾阴虚症状。
   用法：本方阿胶先用水与黄酒各半dun烊，分头、二煎冲服；艾叶于铁锅内焙炙焦烟时以醋淬灭火后入煎。余药煎、服法同初方。
   方解：在治疗再障贫血患者时，既要养血，又须益气，气血生化，涉及心、肝、脾、肺、肾五脏。但在初起，先伤心脾肺三脏较多，及至后期殃及肝肾两脏。若从气血阴阳角度讲，则先病气血，后及阴阳，所以必须因证施治，各有侧重。并非五脏同治，阴阳并补。初起针对心脾肾阳虚而从归脾、十全大补、二仙、右归饮等古代成方中反复筛选，原定为健脾温肾初方；后据肝肾阴虚不足而于当归补血、胶艾四物、黄连阿胶、左归饮等各方冶炼为益肝滋肾续方。两方乃益气补血、阴阳兼顾的常用方药，只要确属纯虚无实，当补之胶，放手用之。大抵再障后期，不管补气与益血方剂，均可以相互增益，如补气加益血，益血加补气药等。