日常病案摘录：多年泛酸案

孙曼之

日常病案摘录：多年泛酸案


魏*孝    男    44岁     地址：榆林佳县（第462本）
初诊：2008-3-25
    泛酸约二十年。询之每于食后3—3小时泛酸，严重时酸水自流、胃痛或酸水中挟红色。胃镜示：“萎缩性胃炎、胃溃疡”。伴身倦，阴雨时尤其倦怠。据告，每于劳动强度大时泛酸亦随之加重。平素纳中，便溏晨起二行，小便正。脉左弦稍大而不上寸，右关尺弦软稍大，其关之及于本部二分之一而不能满部。舌淡紫苔白腻。
处方：
     党参10克    白术15克    苍术12克    黄连2克
     吴茱萸3克   紫苏10克     陈皮10克   黄芪12克
     草豆蔻12克
                                 水煎服，二剂
二诊：2008-3-28
    服药后未曾泛酸，食后2—3小时后胃脘嘈杂，得食则安。晨起溏便较前为稠。脉右软微弦，右关尺软不上寸，久候软滑，两手均缓（p=60）。舌淡红苔薄白腻。
处方：
    党参10克    白术15克   苍术12克   黄连2克
    吴茱萸3克   藿香10克   陈皮10克   黄芪12克
    草豆蔻12克  肉桂5克    木香10克
                               水煎服，二剂
三诊：2008-3-30
    空腹时胃脘嘈杂片刻。脉两手弦软，右小于左（p=68）。舌同前。
处方：
    党参10克    白术15克    苍术12克    黄连2克
    吴茱萸3克   陈皮10克    黄芪15克    肉桂5克
                                 水煎服，二剂
四诊：2008-4-1
    昨天溏便两次，殆由进食过多所致。据告右手麻木三年。路途遥远，久留不便，花费不赀。改散剂以图后效。
处方：
     党参60克   白术100克   苍术60克   黄连10克
     吴茱萸10克  丁香10克   陈皮30克   黄芪80克
     肉桂20克    砂仁20克   紫苏30克   羌活20克
     独活20克    防风20克
     川芎30克
             共530克，制为散剂，每日早晚空腹各冲服5克。

lufeng

   本病例之眼目在于“阴雨时尤其倦怠”，阴雨之时乃大气之荣卫变动之时，人身应之，常人乃并无感动之，而人身病中气虚者便会有特殊之感。因人身之荣卫枢机在于中气也。
   此患者之反酸者，乃人身阴土不升，阳土便不降而泛酸也。“便溏晨起二行”便为阴土虚湿气盛满之病。“左弦稍大而不上寸，右关尺弦软稍大”，关于脉象本人并未亲历，只能猜测之，。“左弦稍大而不上寸”当沉取有无也，乃合吴茱萸之温热，不至增肝木之热。“右关尺弦软稍大”当沉取有力，乃合黄连之苦寒，不致败胆木相火也。“舌淡紫苔白腻”淡紫者，乃脏病也。苔白腻者，为湿滞也。所用方药皆为升降中土之品，基本对症，故可愈也。方药中所用黄芪者，乃补阳而升阴土者，乃为主药。但独无甘草，谬也，甘草者，最益中气，助其土气升降，乃有起死回生之力也，不可缺少。
   《内经》有云：诸呕吐酸，皆属于热。医者贵在未墨守成规，乃凭脉证寻其根本而治。给予鼓励。阴土不升，阳土便不降也，不降者，逆而生热也，乃用黄连之理也。

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年04月09日 08:39am 时添加 -=-=-=-=-
中医治病，当晓其医理，师者，当不受人以巧，而当为医理也！

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